腎癌的治療主要是手術(shù)切除。放射治療化學(xué)治療免疫治療等效果不理想亦不肯定有統(tǒng)計腎癌配合放療對5年生存無影響

　　1.腎癌手術(shù)分為單純性腎癌切除術(shù)和根治性腎癌切除術(shù)目前公認(rèn)的是根治性腎癌切除術(shù)可以提高生存率根治性腎癌切除術(shù)包括腎周圍筋膜及其內(nèi)容：腎周圍脂肪腎和腎上腺關(guān)于根治性腎癌切除術(shù)是否進(jìn)行局部淋巴結(jié)清掃尚有爭議有的認(rèn)為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時往往有血行轉(zhuǎn)移有淋巴轉(zhuǎn)移的病例最終都出現(xiàn)血行轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)分布廣不易清除干凈;但亦有人認(rèn)為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移主要在腎門附近;下腔靜脈和主動脈區(qū)可以根治性切除但根治性淋巴結(jié)清掃手術(shù)發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移灶者很少有生存超過5年者腎癌手術(shù)時應(yīng)爭取先結(jié)扎腎動脈和腎靜脈可以減少手術(shù)中出血和可能引起的腫瘤擴(kuò)散

　　腎癌是多血管腫瘤常有大的側(cè)枝靜脈手術(shù)容易出血且不易控制因此在較大腫瘤手術(shù)時可以在術(shù)前進(jìn)行選擇性腎動脈栓塞可引起劇烈疼痛發(fā)熱腸麻痹感染等不應(yīng)常規(guī)應(yīng)用

　　腎動脈栓塞術(shù)

　　是指通過經(jīng)皮穿刺選擇性腎動脈插管，注入栓塞物質(zhì)，使動脈閉塞。主要作用：①栓塞后腫瘤發(fā)生廣泛壞死，腫瘤縮小，為手術(shù)創(chuàng)造條件，使術(shù)中出血少，容易分離腫瘤和縮短手術(shù)時間;②減少腫瘤細(xì)胞播散;③對于難以切除的巨大腫瘤，栓塞后可以增加手術(shù)切除的機(jī)會;④姑息性栓塞治療，可控制和緩解患者的癥狀;⑤激活宿主的免疫機(jī)制等。栓塞術(shù)還可用于治療腎癌的大出血。選擇性栓塞腎動脈，是一種損傷小的治療方法。由于栓塞治療的療效80%是栓塞作用，而腎癌對化療不敏感，化療藥物的副作用大，腎癌介入宜慎用化療藥物。

　　腎癌治療中的特殊問題：

　　(1)保留腎組織的腎癌手術(shù)：保留腎組織的腎癌手術(shù)如雙側(cè)腎癌或孤立腎腎癌以及對側(cè)腎功能不好如腎血管性高血壓腎結(jié)石腎結(jié)核腎盂輸尿管連處狹窄腎癌較小即<3cm直徑并位于腎邊緣的亦可考慮保留腎組織手術(shù)手術(shù)方法為部分腎切除術(shù)亦可將腫瘤刺出

　　(2)下腔靜脈癌栓：腎癌容易發(fā)生腎靜脈和下腔靜脈內(nèi)癌栓近年來認(rèn)為如未發(fā)現(xiàn)局部或遠(yuǎn)處擴(kuò)散腎癌根治切除術(shù)時可同時切除靜脈內(nèi)癌栓或取出下腔靜脈內(nèi)癌栓預(yù)后仍然良好手術(shù)時阻斷下腔靜脈應(yīng)在血栓水平以上可避免致命的肺栓塞如血栓延伸到心臟可在心包內(nèi)把下腔靜脈阻斷再切開下腔靜脈取出栓子

　　(3)腎癌局部擴(kuò)散侵犯鄰近組織和臟器：這是腎癌治療中的棘手問題手術(shù)徹底切除腫瘤和其受累的組織是唯一能治愈的方法這類病人5年生存者不過5%腎癌局部擴(kuò)散可伴有疼痛由于腫瘤侵入后腹壁骶棘肌和神經(jīng)根腎癌直接浸潤肝臟比較少肝內(nèi)轉(zhuǎn)移多于直接浸潤十二指腸和胰腺受累幾無可能治愈雖然有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移只要手術(shù)可能多數(shù)還是能將原發(fā)病腎切除轉(zhuǎn)移處病灶還是有可能獲得相當(dāng)長的存治率摘除病腎后血尿和疼痛亦被去除還是值得的

　　2.免疫治療：

　　1、活化吞噬細(xì)胞、自然殺手細(xì)胞、傷害性T細(xì)胞等免疫細(xì)胞，誘導(dǎo)白細(xì)胞素，干擾素-γ，腫瘤壞死因子-α等細(xì)胞因子的分泌。

　　2、誘導(dǎo)癌細(xì)胞凋亡。

　　3、與傳統(tǒng)的化學(xué)治療藥物(絲裂霉素、卡莫斯汀注射液等)合用，既增加藥效，又減輕化療過程中的毒副作用。

　　4、與免疫治療藥物(干擾素-α2b)有協(xié)同作用。

　　5、減緩?fù)砥诎┌Y患者的疼痛，增加食欲，改善患者的生活質(zhì)量。

　　3.化學(xué)治療：腎癌的化療效果不好單用藥治療效果更差有專家統(tǒng)計37種化療藥物單藥治療腎癌其中以烷化劑效果較好聯(lián)合化療中療效較好的組合為：長春花堿+氨甲喋呤+博菜霉素+Tamoxifem睪丸;長春新堿+阿霉素+BCG+甲基乙醛氧孕前酮;長春花堿+阿霉素+羥基脲+MA總之多藥治療優(yōu)于單藥

　　4.免疫治療和化療結(jié)合：一組957例腎癌轉(zhuǎn)移±腎癌復(fù)發(fā)者應(yīng)用+擾素A LPHA-2A治療單用時有效率12%如與長春花堿合并治療則有效率24%有效者2年可能生存者50%～70%無效者生存10%～15%理想劑量為干擾素180萬單位皮下或肌肉注射每周3次長春花堿0.1mg/kg靜脈注射3周一次

　　(三)針灸治療

　　1.針灸治療儀治療 用韓氏治療儀，將電極板接在疼痛處，以負(fù)極接在疼痛對側(cè)外，以中低頻刺激，適用於腫瘤和各處疼痛。

　　2.針刺和穴位注射 取穴三陰交、昆侖、足三裏，并以復(fù)方丹參注射液2ml稀釋在5ml生理鹽水中，每次分別注射1ml，每日或隔日一次，連續(xù)10天為一療程。休息5天后再開始另一療程。適用於腫瘤疼痛和血尿有條索狀血塊，排尿困難者。

　　(四)推拿治療

　　取穴曲池、合谷、腎俞、三陰交等穴，采用擦、拿、搖、拍、擊等手法，扶正固本，理氣活血化瘀，適用於腎臟腫瘤氣機(jī)不暢之腰痛和血尿等癥。

　　(五)外敷藥物

　　癌痛散：山柰、乳香、沒藥、姜黃、桅子、白芷、黃芩各20g，小茴香、公丁香、赤芍、木香、黃柏各15g，蓖麻仁20粒。上藥共為細(xì)末，用雞蛋清調(diào)勻外敷腎穴位，6～8小時更換一次。適用於腎臟腫瘤疼痛者。

　　(六)飲食調(diào)養(yǎng)

　　1.手術(shù)前飲食 腎臟腫瘤一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，多屬晚期，術(shù)前應(yīng)進(jìn)容易消化，吸收、富有營養(yǎng)的食品、蔬菜、瘦肉、雞蛋等，以維持人體營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，為手術(shù)治療創(chuàng)造條件。

　　2.手術(shù)後飲食 腎癌手術(shù)後，因損傷正氣，腎氣大傷，傷氣耗血，氣血兩傷，宜補(bǔ)氣養(yǎng)血。食用富含蛋白質(zhì)的食物，如牛奶、豆?jié){、土豆泥、青豆泥、菠菜泥、魚羹等，也可用枸杞子炒肉食用。但注意食品不宜食用過多過飽。

　　3.放療時飲食 放療期間，腎陰虧損，宜滋腎陰養(yǎng)血生津之品，選用鮮水果、鮮蔬菜、如菠菜、蘋果、山梨、龍眼肉、核桃仁、枸杞子、銀耳湯等。

　　4.化療時飲食 化療時患者因氣血兩傷，加之藥物副作用，而陰液耗傷，氣傷血耗，更應(yīng)進(jìn)食滋陰補(bǔ)氣食物，如魚羹、龜肉湯、甲魚湯、香菇湯、銀耳湯、燕窩、蘋果汁、銀杏、肉片湯、雞湯等，均可選擇食用。有有嘔吐者，可用生姜湯。

　　5.晚期腫瘤飲食 腫瘤晚期氣血均傷，陰陽失調(diào)，宜調(diào)整陰陽，益氣養(yǎng)血?？勺们槭秤靡陨鲜称吠?，可選用桃人參湯、銀耳湯、果仁膏等。禁食蝦、蟹等發(fā)物食品。

　　常見食物的酸堿性

　　強(qiáng)酸性 蛋黃、乳酪、白糖做的點心或柿子、烏魚子、柴魚等

　　中酸性 火腿、雞肉、豬肉、鰻魚、牛肉、面包、小麥、奶油等

　　弱酸性 白米、落花生、酒、油炸豆腐、海苔、泥鰍

　　弱堿性 紅豆、蘿卜、蘋果、甘藍(lán)菜、洋蔥、豆腐等

　　中堿性 大豆、紅蘿卜、蕃茄、香蕉、橘子、草莓、蛋白、檸檬、菠菜等

　　強(qiáng)堿性 恰瑪古、葡萄、茶葉、葡萄酒、海帶等

　　(七)生物治療

　　• 通過一類物質(zhì)調(diào)節(jié)加強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，或直接顯示其細(xì)胞毒作用，改變宿主對腫瘤的生物反應(yīng)狀態(tài)，從而達(dá)到抗腫瘤治療的目的。

　　• 人體腫瘤細(xì)胞內(nèi)淋巴細(xì)胞對腫瘤產(chǎn)生免疫反應(yīng)→TIL對腫瘤毒性低→體外擴(kuò)增→回輸給人體

　　• 正常人淋巴細(xì)胞+IL-2→LAK細(xì)胞→輸入人體。