痙攣性的肌張力增高 應(yīng)該做什么檢查
肌張力測(cè)定:年齡小的患兒常做以下檢查:
?、?硬度:肌張力增高時(shí)肌肉硬度增加,被動(dòng)活動(dòng)是有發(fā)緊發(fā)硬的感覺。肌張力低下時(shí)觸之肌肉松軟,被動(dòng)活動(dòng)時(shí)無(wú)抵抗感覺。
?、?.擺動(dòng)度:固定肢體近位端,使遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)及肢體擺動(dòng),觀察擺動(dòng)幅度,肌張力增高時(shí)擺動(dòng)度小,肌張力低下時(shí)無(wú)抵抗,擺動(dòng)度大。
?、?關(guān)節(jié)伸展度:被動(dòng)伸屈關(guān)節(jié)時(shí)觀察伸展、屈曲角度。肌張力升高時(shí)關(guān)節(jié)伸屈受限,肌張力低下時(shí)關(guān)節(jié)伸屈過度。小于1歲小兒關(guān)節(jié)伸展度正常標(biāo)準(zhǔn)參照表5-2-1。
年齡大些患兒還可采用修改的Ashworth痙攣評(píng)定法:
0級(jí)無(wú)肌張力的增加。
?、窦?jí)肌張力輕度增加,受累部分被動(dòng)屈曲時(shí),在ROM之末呈現(xiàn)最小的阻力或出現(xiàn)突然卡住和釋放。
?、?級(jí)肌張力輕度增加,在ROM后50%范圍內(nèi)出現(xiàn)突然卡住,然后在后50% ROM均呈現(xiàn)最小的阻力。
Ⅱ級(jí)肌張力較明顯地增加,通過ROM的大部分肌張力均較明顯地增加,但受累部分仍能較易地被移動(dòng)。
?、蠹?jí)肌張力嚴(yán)重增高,被動(dòng)運(yùn)動(dòng)困難。
?、艏?jí) 僵直,受累部分被動(dòng)屈曲時(shí)呈現(xiàn)僵直狀態(tài)而不能動(dòng)。
錐體束病變于休克期后,或隱襲起病的錐體束損害,在癱瘓側(cè)出現(xiàn)肌張力增高,例如偏癱時(shí)表現(xiàn)的Wernicke-Mann氏體位就是代表。明顯的錐本束損害出現(xiàn)三重屈曲:如下肢的髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)與掌關(guān)節(jié)痙攣性屈曲。錐體束病變時(shí)肌張力增高的部位與癱瘓部位一致,靜止?fàn)顟B(tài)下肌張力也增高,觸診肌肉較硬,被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)有摺刀樣的阻抗感。
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