本病多見于女性，其臨床表現(xiàn)與膽囊結(jié)石非常相似，主要表現(xiàn)為腹痛，為上腹部或右上腹陣發(fā)性絞痛，部分患者可伴惡心、嘔吐，可因進(jìn)食油膩食物誘發(fā)，常持續(xù)2～3h，用解痙藥后癥狀緩解。

　　1.疼痛 膽道疾病的核心癥狀為疼痛。疼痛可源于擴(kuò)張的膽總管，但疼痛感覺常位于上腹部及右季肋下，亦可位于胸骨下段、肩胛間區(qū)，甚至背部下方。疼痛和飲食無關(guān)，但亦可在餐后 出現(xiàn)。疼痛也有可能由于Oddi括約肌痙攣所致，其性質(zhì)和部位與膽絞痛很相似，但發(fā)作時(shí)間較短，僅數(shù)分鐘至半小時(shí)，發(fā)作次數(shù)較多，一天多次;發(fā)作和精神因 素如憂慮、緊張、情緒不穩(wěn)定等有關(guān);發(fā)作時(shí)吸入亞硝酸異戊酯或舌下含硝酸甘油0.6mg，疼痛可迅速停止;嗎啡10mg皮下注射可誘發(fā)疼痛;發(fā)作時(shí)不出現(xiàn)發(fā)熱或黃疸。食管、小腸、大腸或心臟疾患引起的右上腹痛也可被誤認(rèn)為膽源性疼痛。除有急性炎癥存在外，體征對判斷膽道運(yùn)動性疾患幫助不大。

　　2.消化不良癥狀 包括食欲減退、噯氣、上腹脹滿感及其他上腹部不適癥狀。

　　3.厭油膩食物 表現(xiàn)為對脂肪食物的耐受性降低。部分患者對煎炸食品或高脂飲食不能耐受，并可出現(xiàn)腹瀉、腹痛等癥狀。

　　4.體征 上腹部或右上腹部壓痛，Murphy征可呈陽性。一般認(rèn)為它和膽管內(nèi)壓力增加以及膽管炎癥有關(guān)。

　　1.臨床表現(xiàn)。

　　2.膽道系統(tǒng)運(yùn)動功能的檢查 許多方法都曾用于膽道系統(tǒng)運(yùn)動功能的檢查，但診斷價(jià)值各異，其中以膽囊造影、測壓術(shù)和定時(shí)膽汁引流術(shù)價(jià)值較大。

　　3.膽道運(yùn)動功能障礙的類型 膽道運(yùn)動功能障礙常被籠統(tǒng)地稱為運(yùn)動障礙、肌張力不足或共濟(jì)失調(diào)，實(shí)際上這些術(shù)語各有其一定的內(nèi)涵。運(yùn)動障礙是指膽管排空速度的異常;肌張力不足主要指張力的降低;共濟(jì)失調(diào)是指膽道各部位協(xié)同作用發(fā)生障礙。膽道運(yùn)動功障礙的主要類型如下：

　　(1)高張性膽囊：高張性膽囊即痙攣性膽囊，約占膽道運(yùn)動障礙的31%。空腹?fàn)顟B(tài)下膽囊形狀細(xì)長，漏斗狀的輪廓較清楚，體積明顯減小。排空速度主要取決于膽囊壁的收縮及Oddi括約肌的抵抗力，因此排空速度可以正常，也可以加快或減慢。

　　(2)超動性膽囊：此型約占5%。主要表現(xiàn)為運(yùn)動和反應(yīng)速度加快，餐后15min排空程度明顯超過正常，60min時(shí)常見不到膽囊?？崭?fàn)顟B(tài)下膽囊大小、形狀(及體積)正常，表明其張力正常。

　　上述兩種膽囊運(yùn)動障礙的原因有：膽囊壁內(nèi)的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)發(fā)生紊亂;膽囊的超敏反應(yīng);膽囊炎癥早期階段。當(dāng)膽囊壁發(fā)生炎癥并出現(xiàn)纖維化時(shí)，則膽囊呈收縮狀態(tài)，即所謂的慢性非結(jié)石性膽囊炎。

　　(3)低動性膽囊：此型約占13%。主要表現(xiàn)為脂肪餐后膽囊收縮和排空減慢，而膽囊可保持正常張力，空腹?fàn)顟B(tài)下體積及形狀正常。

　　(4)無動性膽囊：亦稱“懶膽囊”，約占8%。此型特點(diǎn)為空腹?fàn)顟B(tài)下膽囊體積增大，外型似“U”形，脂肪餐后膽囊收縮和排空減慢。然而，慢性非結(jié)石性膽囊炎者若同時(shí)存在膽囊壁變薄和黏膜嚴(yán)重受損時(shí)，甚至根本看不到膽囊。

　　(5)膽囊壁纖維化：此型見于慢性非結(jié)石性膽囊炎，發(fā)生率約60%。由于膽囊管已閉塞而膽囊黏膜仍能正常發(fā)揮功能，因此膽囊體積縮小、輪廓不清，且脂肪餐后膽囊基本無改變。

　　(6)Oddi括約肌張力降低：此型約占4%。括約肌張力降低后，膽囊不能很好充盈，且在膽囊收縮后阻力降低，膽汁流速加快，因此膽囊常顯示不良，脂肪餐后排空加快。Oddi括約肌弛緩狀態(tài)下，膽囊造影呈陰性。

　　(7)Oddi括約肌張力增高及其周圍病變：Oddi括約肌張力增高與其周圍病變常有密切的聯(lián)系，有時(shí)二者的臨床特點(diǎn)極其相似，共占約24%， 都可改變膽囊的動力學(xué)。Oddi括約肌張力增高，常稱為痙攣，多由于神經(jīng)精神因素所致，但也可由于周圍臟器的炎癥所致?？崭?fàn)顟B(tài)下的膽囊體積有時(shí)增大，有時(shí)正常，在空腹體積增大時(shí)，脂肪餐后排空速度加快。

　　影響到乏特壺腹部位的炎癥或激惹狀態(tài)主要包括過敏反應(yīng)、十二指腸炎、十二指腸潰瘍、十二指腸寄生蟲感染等。這些情況下，十二指腸乳頭可出現(xiàn)水腫，Oddi括約肌可出現(xiàn)痙攣，亦可出現(xiàn)大膽管內(nèi)壓力增高，從而可導(dǎo)致膽囊體積不同程度的擴(kuò)大。在膽囊有明顯收縮的情況下，由于阻力增加，膽囊排空延緩。

　　Oddi括約肌運(yùn)動障礙既見于特發(fā)性復(fù)發(fā)性胰腺炎，也見于慢性胰腺炎。慢性胰腺炎時(shí)，胰管及其括約肌壓力均增高，這種增高還不能排除胰液的量和黏滯性增加所起的作用。此外，壓力增高是引起胰腺炎的原因，還是由于胰腺炎引起的水腫或瘢痕所導(dǎo)致的結(jié)果尚不清楚。同時(shí)，胰管括約肌在胰腺炎發(fā)生中的作用亦不清楚。

　　(8)牽涉到膽總管的器質(zhì)性病變：這類病變約占5%，包括十二指腸乳頭瘢痕性狹窄、壺腹部及胰頭腫瘤以及慢性胰腺炎。這些病變都可使膽總管壓力升高，繼而導(dǎo)致膽囊擴(kuò)大和排空延遲。