診斷作出無診斷的最基本要素：眩暈種類、持續(xù)時間、強度、伴隨癥狀。

　　1、病史分析

　　(1)根據(jù)眩暈的表現(xiàn)形式，單次發(fā)作或多次發(fā)作，是否伴發(fā)耳蝸癥狀脊神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，鑒別是前庭性還是非前庭性，若是前庭性則鑒別是中樞性還是周期性。(2)心、腦血管疾病及高脂血癥史是老年性眩暈的重要病因線索。(3)代謝疾病(糖尿病)、內(nèi)分泌疾病(如甲亢、甲低)及其他系統(tǒng)病史。(4)耳藥物中毒史、耳手術(shù)史、頭部外傷史及呼吸道病毒感染史，可排除常見外周眩暈病因。

　　2、 伴隨癥狀

　　(1)眼震：是眩暈最常見的伴隨癥狀，對眩暈的診斷和鑒別診斷有重要的意義。

　　·周圍性眼震：共軛的水平等的或水平-旋轉(zhuǎn)的，朝向有病變的迷路時最顯著，其快速運動成分是離開病側(cè)指向健側(cè)。

　　·中樞性眼震：可以是水平的或垂直的，其快速成分的方向與注視方向相同，可向任何一側(cè)，也可能是擺動的或兩眼震顫不同步。顯著的旋轉(zhuǎn)性眼震，向上或向下注視時所引起的無一定方向的眼球震顫，多是起源于中樞系統(tǒng)的病變。

　　(2)共濟失調(diào)：支保持平衡的隨意運動協(xié)調(diào)不良。中樞性眩暈常可出現(xiàn)共濟失調(diào)，根據(jù)癥狀可判斷發(fā)病的部位：皮質(zhì)脊髓束受損，可引起肢體隨意運動的軟弱無力或完全麻痹以及巴賓斯基征陽性，伴有強直現(xiàn)象和折刀樣痙攣?；撞∽?蒼白球、尾核、殼核、黑質(zhì)即錐體外系統(tǒng))不引起運動軟弱與腱反射變化，其特點為不自主運動，可表現(xiàn)為運動的增多，貧乏或姿勢與肌張力改變，小腦疾病，可影響運動的范圍，節(jié)律與力量，表表現(xiàn)各種異常，但對肌力影響較少。

　　(3)耳聾：

　　·傳音性耳聾：氣體傳導(dǎo)聽閾提高而骨導(dǎo)聽閾正常。感音神經(jīng)性耳聾：氣、骨導(dǎo)聽閾都異常。

　　·中樞性耳聾：病變在耳蝸核以上，氣、骨導(dǎo)聽閾均提高。

　　3、 檢查應(yīng)包括以下幾個方面：(1)全身檢查：著重檢查可引起眩暈的眼部、頸部、循環(huán)系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)。(2)耳鼻喉檢查：著重中耳、內(nèi)耳有無炎性疾病。(3)聽力學(xué)檢查：音叉實驗、純音側(cè)聽、語言測聽、聲導(dǎo)抗測試、耳蝸點圖及聽性腦干反應(yīng)(ABR)(4)前庭功能檢查：自發(fā)性眼震，步態(tài)試驗、位置實驗。眼震電圖(雙溫試驗)及旋轉(zhuǎn)試驗可了解前庭功能損失的量及性質(zhì)。老年人眼球震顫慢相速率、頻率之振幅及眼振值均逐漸減弱。冷刺激反應(yīng)較小，熱刺激反應(yīng)上述各項參數(shù)減弱較明顯。(5)影像學(xué)檢查：耳部X線拍片，耳部與頸椎體層攝影，顳骨薄層或頭顱(CT掃描、頭顱或頸椎磁共振，經(jīng)顱彩色多普勒，以了解內(nèi)聽道、顱內(nèi)及頸椎情況。(6)實驗室檢查：腦電圖，心電圖、放射性核素檢查，血液流變學(xué)、血液生化及變態(tài)反應(yīng)檢查，了解腦、心、肝、腎功能及免疫功能。