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類似蕁麻疹的皮膚潮紅斑塊

類似蕁麻疹的皮膚潮紅斑塊應該做什么檢查

　　類癌綜合征的全身癥狀　大多由惡性小腸類癌發(fā)生肝轉移后引起，也可由支氣管、胃、胰、甲狀腺、卵巢等處的類癌產(chǎn)生。

　　1.皮膚潮紅63%～94%的病人可以有此癥狀，多發(fā)生于上半身，以面頸部為主。皮膚呈鮮紅色的發(fā)作性改變。胃類癌由于可能分泌組織胺，因此可出現(xiàn)類似蕁麻疹的皮膚潮紅斑塊。潮紅發(fā)作時可伴有發(fā)熱感、流淚、心悸、低血壓、面部及眼眶部浮腫。發(fā)作程度及持續(xù)時間不等，多數(shù)約持續(xù)1～5分鐘，病久后可持續(xù)數(shù)小時。開始時數(shù)天或數(shù)周發(fā)作一次，以后可增加至一天數(shù)次?？梢栽谇榫w激動，體力活動，飲酒，進食酪胺含量高的食品，注射鈣、兒茶酚胺類藥物等時促發(fā)癥狀。發(fā)作多年后，皮膚毛細血管及小靜脈可呈慢性局限性擴張，造成固定性的皮膚青紫色改變，多表現(xiàn)于面、鼻唇部，與長期二尖瓣狹窄的病人相仿。

　　2.胃腸癥狀　主要表現(xiàn)為腸蠕動亢進，可以引起發(fā)作性腹部絞痛、腸鳴，可以有自軟便至發(fā)作性水樣便的腹瀉，里急后重感等。胃腸道癥狀見于68%～84%的病人，多數(shù)同時具有皮膚發(fā)作性潮紅，僅15%的病人無潮紅癥狀。少數(shù)病人可出現(xiàn)吸收不良綜合征，引起明顯營養(yǎng)狀況低下。

　　3.呼吸道癥狀　可以發(fā)生小支氣管痙攣，引起發(fā)作性哮喘。見于8%～25%的病人。此癥狀有時可以早于其他癥狀的出現(xiàn)，以致誤診為過敏性疾患。與皮膚潮紅一樣，亦可受情緒激動，體力活動等促發(fā)。

　　4.心血管癥狀　見于11%～53%的病例。長期患病后可以發(fā)生心內(nèi)膜下纖維化，影響瓣膜部，以右心明顯，左心較輕。臨床上后期可有半數(shù)病例檢查出心瓣膜病，以三尖瓣閉鎖不全和肺動脈瓣狹窄較為多見，可以引起右心衰竭。心內(nèi)膜下纖維化可能是由于類癌釋放的5-羥色胺所引起，肺內(nèi)含有較多的單胺氧化酶，可以使之滅活。因此僅在自右至左的分流及支氣管類癌時左心才易受累。如發(fā)生于左心室時，以二尖瓣病變?yōu)橹?，與風濕性心臟病相似。心臟病變多為類癌病人的主要死因。

　　5.其他表現(xiàn)90%以上的病人有肝轉移，常常有肝腫大的體征。部分病例在后期可以出現(xiàn)皮膚棕黃色色素沉著及過度角化，呈糙皮樣改變，也可發(fā)生肌病，表現(xiàn)為Ⅰ型及Ⅱ型肌纖維萎縮。關節(jié)病，表現(xiàn)為關節(jié)部僵硬，活動時疼痛，X片可見指間關節(jié)受侵蝕，指骨內(nèi)多數(shù)囊腫樣透亮區(qū)，指間關節(jié)及掌指關節(jié)之近關節(jié)區(qū)骨質(zhì)疏松。