體格檢查　　
脾臟腫大主要依靠觸診檢查。用觸診法未能確診時可用叩診法檢查脾的濁音界有無擴大。(正常脾濁音界在左腋中線第9-11肋之間;寬 4-7cm，前方不超過腋前線人必要時可用超聲、X線、CT等檢查，以明確脾臟的大小和形態(tài)。觸診發(fā)現脾腫大時，要注意脾腫大的程度、質度，同時注意有無其他伴隨體征。　　
(一)脾臟腫大的程度　　
脾臟腫大的程度與疾病有關?！　?br /> 1、輕度脾腫大 深吸氣時牌下緣在肋緣下2-3cm為輕度脾腫大。可見于某些病毒感染、細菌感染、立克次體感染、早期血吸蟲病、充血性心力衰竭、肝硬化門脈高壓癥、霍奇金病。幼年類風濕性關節(jié)火，系統性紅斑狼瘡、熱帶嗜酸性粒細胞增多癥、特發(fā)性血小板減少性紫癬等。　　
2、中等度脾腫大 下緣超出肋緣下3cm至平臍為中等度腫大?？梢娪诩毙粤＜毎园籽?、急性淋巴細胞性白血病、慢性溶血性貧血、傳染性單核細胞增多癥、佝樓病、脾淀粉樣變性、惡性淋巴瘤、尼曼一匹克病等?！　?br /> 3、極度脾腫大 下緣超出臍水平以下為極度脾腫大或稱巨脾?？梢娪诼粤＜毎籽?、慢性瘧疾、晚期血吸蟲病、斑替病、骨髓纖維化、真性紅細胞增多癥、地中海貧血、高雪病等?！　?br /> (二)脾臟的質度; 　　
不同病因引起脾腫大其質度可有不同程度的變化。一般急性感染引起的牌大質度軟;慢 性感染、白血病細胞力瘤細腴潤引起的脾腫大質地硬，表面不平;肝硬化的脾臟質度中等硬;淤血性脾腫大質度因淤血程度和淤血時間的長短而不同，時間短，淤血輕，質度軟，時間長或淤血重質度硬，但一般有充實感。囊性腫大有囊性感表面不平。必須指出，脾臟腫大的程度及質度不僅因病因不同而不同，還可因病程。治療情況及個體反應性不同而有差異，在判斷時要注意這些因素?！　?br /> (三)伴隨體征　　
各種不同病因引起脾腫大外尚有不同的伴隨體征?！　?br /> 1、貧血、出血點或瘀斑 見于血液病性脾腫大，如各種類型的白血病、特發(fā)性血小板減少、性紫癲等?！　?br /> 2、貧血、黃癥 見于溶血性貧血、慢性病毒性肝炎、肝硬化、惡性組織細胞病、敗血癥等。　　
3、肝及淋巴結腫大 見于惡性淋巴瘤、淋巴細胞性白血病、結締組織病、贈性單核細胞增多癥，結節(jié)病及某些傳染性疾病等?！　?br /> 4、肝病面容、肝掌及蜘蛛疲 見于慢性病毒性肝炎、肝硬化?！　?br /> 5、各種類型的皮疹 多見于各種傳染病，或感染性疾病。如傷寒、斑疹傷寒、布氏桿菌病、敗血癥、亞急性感染性心內膜炎等。　　
6、水腫和腹水 見于慢性右心衰竭、縮窄性心包炎、肝硬化門脈高壓癥、下腔靜脈梗阻等?！　?br /> 7、臟擴大 見于各種心臟病引起的慢性心力衰竭、各種原因引起的大量心包積液。　　
實驗室檢查　　
實驗室檢查對脾腫大的原因診斷有重要意義，包括血常規(guī)檢查、血小板計數、網織紅細胞計數、嗜酸性粒細胞計數仔細行血細胞牌檢查有利于發(fā)現病理性血細胞和其他異常細胞。血紅蛋白電泳、紅細胞脆性實驗、酸溶血，(Ham)、直接抗人球蛋白(Combs)血液的寄生蟲、原蟲檢查、肝功能檢查、骨髓檢查或骨髓活檢。血清學抗原抗體檢查;淋巴結穿刺或活檢，脾穿刺或活檢，腹水常規(guī)檢查等。以上實驗室檢查可根據病史查體、初步做出診斷后，有針對性選擇，對某些疾病往往可找到確定診斷的依據?！　?br /> 器械檢查　　
必要的器械檢查，對確定脾腫大的原因，有重要的輔助診斷價值。常用的檢查方法有舊型超聲檢查、B超聲。已動圖檢查、X線檢查、CT檢查、核磁共振檢查、內鏡檢查、下腔靜脈造影術?！　?br /> 對于脾腫大的診斷步驟，離不開以上幾個方面，但在思維過程中要有主次。首先確定是不是脾臟腫大，脾臟腫大的程度、質度。第二步了解脾臟腫大的伴隨癥狀和體征。通常通過了解病史及體格檢查來完成;通過了解病史，體格 檢查可以對脾臟腫大的原因做出初步診斷，然后再選擇性地做有關實驗室檢查和必要的器械檢查，最后對脾臟腫大的原因做出診斷。