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步態(tài)不穩(wěn)

步態(tài)不穩(wěn)怎么預防治療

　　對老年人跌倒要有足夠的重視，應立足于預防。預防的目的是在于不妨礙老年人日常活動和自主功能的條件下盡量減少跌倒發(fā)生的危險性。由于許多因素與跌倒發(fā)生有關，故預防需從多方面考慮。

　　1.增加體力鍛煉增加體力活動對老化速率有何影響，尚未定論，但對預防老年人跌倒則有重要作用?；顒佣嗟睦夏耆艘虻挂鸬穆闊┟黠@低于不活動者。大多數老年人最早改變是舉步高度降低，常常在高低不平的路上跌倒。部分原因是肢體協調能力呈增齡性減退，而骨盆運動減少則是重要因素。行走時，骨盆必須側向支持體重的那條腿，才能騰出另一條腿向前行走，如果腿移動太慢，則可能發(fā)生跌倒。因此，增加髖部活動和做平衡體操有助于防止跌倒。一位比較健康的老年人可能會不知不覺地陷入跌倒-喪失信心-減少活動-再次跌倒的惡性循環(huán)。預防這種危險的最好辦法是堅持體力鍛煉和精神鼓勵。平衡體操做法如下。每節(jié)體操重復做10次。

　　(1)第一節(jié)，①先用一條腿站立，然后用另一條腿站立，可用手指支撐;②重復上述體操，每條腿站立時間為從1數至10;③重復上述體操，每條腿站立時間為從1數至20。

　　(2)第二節(jié)，①坐在餐椅上，向左轉然后向右轉;②重復上述體操，手臂外展;③用右手碰到左足，然后用左手碰到右足。

　　(3)第三節(jié)，坐著從地上拾物體舉起，然后放回到地面。

　　(4)第四節(jié)，①站著從桌上慢慢地拿起物體，放在椅子上，然后再放回到桌子上;②重復上述體操，但是這一次是把物體慢慢地放到地面上。

　　2.保持精神活動：社交活動多的老年人跌倒發(fā)生率明顯低于社會活動少的老年人，提示保持旺盛的精神活動可預防跌倒的發(fā)生。癡呆和抑郁癥患者因注意力不集中，糾正不平衡的能力降低，以及對環(huán)境產生危險感等原因，往往容易發(fā)生跌倒。動員患者參加保健班和做體操等活動，通過這些新型活動的刺激，能提高患者的注意力，有助于預防跌倒。

　　3.治療相關疾病雖然預防老年急性病(肺炎、上消化道出血等)所致的跌倒是困難的，但有效的控制慢性病則是預防跌倒的重要措施。高血壓對小腦和大腦功能產生有害影響，往往在出現共濟失調或短小步態(tài)前很久，就有平衡功能的損害，因而有效地治療老年高血壓，有利于預防跌倒的發(fā)生。許多老年人控制姿勢能力減退都與小腦和基底神經節(jié)梗死、灌流不足或變性有關，加強此方面的治療可減少跌倒的發(fā)生。

　　4.避免用不適當的藥物凡是能夠引起跌倒的藥物，老年人應禁用或慎用，以避免藥源性跌倒的發(fā)生。

　　5.改善環(huán)境因素在養(yǎng)老院中，雖有較完善的安全措施，但嚴重跌倒發(fā)生率仍有11.7%，說明只改進環(huán)境因素來預防跌倒的作用有限。此外，對于愛活動的老年人，環(huán)境危險因素很少引起跌倒。因此，不宜過分地過分強調環(huán)境危險因素在跌倒發(fā)病學中的作用。環(huán)境危險因素只是對衰弱或行動不便的老年人才可能成為跌倒的重要原因。改進養(yǎng)老院和家庭的安全措施仍值得重視，如衛(wèi)生間靠近臥室，馬桶旁和走廊應有扶手，家具擺置適當，床和椅的高度不宜過低，防止地面積水，增加照明，穿合適的鞋和褲等，以減少跌倒的發(fā)生。