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菌血癥

菌血癥怎么預(yù)防治療

　　外科手術(shù)或內(nèi)置性靜脈插管或?qū)蚬芟嚓P(guān)性短暫的菌血癥常不易測(cè)知，一般不必治療。但若病人有瓣膜性心臟病、血管內(nèi)假體或接受免疫抑制劑，則應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素以預(yù)防發(fā)生心內(nèi)膜炎。

　　較為嚴(yán)重的菌血癥的預(yù)后取決于兩個(gè)決定因素：首先取決于迅速而徹底的查明感染源;第二是取決于原有的疾病及其伴隨的功能障礙等情況。創(chuàng)傷性內(nèi)置物，特別是靜脈內(nèi)和尿路內(nèi)插管應(yīng)迅速清除。在獲取革蘭氏染色和細(xì)菌培養(yǎng)等化驗(yàn)標(biāo)本后，應(yīng)立即按經(jīng)驗(yàn)給予抗生素治療。某些病例(如內(nèi)臟破裂、子宮肌層炎伴膿腫、腸或膽囊壞疽)必須手術(shù)治療，大的膿腫必須切開引流，壞死組織應(yīng)清除。因肺、膽道或尿路感染而使菌血癥持續(xù)不退者，若無梗阻及膿腫形成，一般用抗生素治療通常可獲成功。若為多器官衰竭，常發(fā)現(xiàn)有多種細(xì)菌(多菌種性菌血癥)則預(yù)后不佳。延誤抗生素治療或外科治療者，死亡率明顯增加。

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