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皮質(zhì)素不足

皮質(zhì)素不足怎么預(yù)防治療

　　預(yù)后：若垂體壞死面積<50% ，由于損傷比較輕，前葉組織可通過(guò)再生得以修復(fù) ，故臨床癥狀不明顯，可以沒(méi)有癥狀或僅有部分功能障礙。若垂體壞死面積占60% ，可有輕度癥狀破壞占75%者，可有中度癥狀破壞面積達(dá)95%者，有嚴(yán)峻癥狀。當(dāng)腺垂體組織發(fā)生壞死、萎縮等病理改變時(shí)，與其有關(guān)的內(nèi)分泌腺體如甲狀腺、性腺、腎上腺皮質(zhì)均發(fā)生不同程度的改變和萎縮。一般對(duì)促性腺激素和泌乳素變化的反應(yīng)出現(xiàn)的較早，臨床出現(xiàn)產(chǎn)后無(wú)泌乳、閉經(jīng)、性欲減退或消失、生殖器及乳房出現(xiàn)萎縮等癥狀。

　　防止：

　　1.妊娠一開(kāi)始就要重視孕婦全身情況，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) ，補(bǔ)充維生素、鐵劑，糾正貧血，并依據(jù)病人的詳細(xì)情況酌情補(bǔ)充激素，以保證孕婦整個(gè)孕期各個(gè)器官處于最佳功能狀態(tài) 。在妊娠晚期為了使機(jī)體有足夠的應(yīng)激能力，對(duì)付即以后臨的分娩和分娩過(guò)程中也許出現(xiàn)的并發(fā)癥，應(yīng)予甲狀腺粉(甲狀腺素)和強(qiáng)的松，孕期在服用激素者應(yīng)適當(dāng)加量，以增加其應(yīng)激能力。分娩方式以擇期剖宮產(chǎn)為宜，防止產(chǎn)后大出血，若發(fā)生產(chǎn)后大出血，應(yīng)積極處理，大量快速輸血，同時(shí)靜滴大量可的松。如保守治療無(wú)效，出血不能控制時(shí)應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷及時(shí)切除子宮。

　　2.對(duì)于患有席漢綜合征者并經(jīng)過(guò)治療或是病情本身較輕并再次懷孕者，應(yīng)予重視此高危因素，整個(gè)孕期應(yīng)接受產(chǎn)科與內(nèi)分泌科醫(yī)師的共同監(jiān)護(hù)。因?yàn)槿焉锖笥捎谔ケP(pán)可產(chǎn)生很多激素，故多數(shù)患者的癥狀在妊娠期好轉(zhuǎn)或消失，所以不一定需要激素替代或補(bǔ)充治療。但妊娠期一定要警惕任何可誘發(fā)垂體危象的因素，如早孕期嚴(yán)峻嘔吐不能進(jìn)食，可致使垂體功能低下性低血糖昏迷孕期創(chuàng)傷、感染、手術(shù)等應(yīng)激情況，功能減退的垂體經(jīng)常不能適應(yīng) ，由此出現(xiàn)垂體危象甚至死亡。