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絕經(jīng)后出血

絕經(jīng)后出血怎么預(yù)防治療

　　有絕經(jīng)后出血的婦女應(yīng)立即到醫(yī)院檢查，不可麻痹大意。尤其是肥胖婦女，絕經(jīng)10年以上，有多次陰道出血，而且淋漓不止達(dá)一個(gè)月以上者更應(yīng)高度懷疑癌瘤的可能性。

　　最為罕見的情況是絕經(jīng)后出血反復(fù)出現(xiàn)，各方面檢查原因未找到，如果患者一般情況能耐受并愿意手術(shù)，亦不妨可行剖腹探查及子宮卵巢全部切除術(shù)，以防后患。

　　在以往有關(guān)PMB的診斷方法中，大多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為子宮的分段診刮術(shù)是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，人們逐漸發(fā)現(xiàn)了這種方法的缺點(diǎn)和局限性。首先，診斷性刮宮對(duì)診斷子宮內(nèi)膜息肉和子宮黏膜下肌瘤是非常困難的，因此診刮的準(zhǔn)確性受到質(zhì)疑。其次，診刮術(shù)本身是一種有創(chuàng)傷性的、有一定并發(fā)癥的診斷方法。現(xiàn)在陰道超聲和宮腔鏡檢查在發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)取代了傳統(tǒng)的診刮術(shù)。

　　經(jīng)陰道超聲檢查是一種簡(jiǎn)單易行的非侵入性診斷技術(shù)，它省時(shí)無痛苦，不需麻醉，敏感性高，已逐漸為醫(yī)生患者所接受。但是陰道超聲檢查對(duì)檢測(cè)子宮內(nèi)膜團(tuán)塊性病變具有高度的敏感性，但無特異性。因其不能鑒別小的子宮內(nèi)膜病灶或黏膜下團(tuán)塊。

　　由于宮腔鏡設(shè)備的改進(jìn)和鏡體的微型化，使得在門診行宮腔鏡檢查已經(jīng)是一件非常簡(jiǎn)便易行、安全可靠的事情。以往的需要通過手術(shù)才能解決的子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉，甚至診斷不明確的絕經(jīng)后陰道出血，現(xiàn)在通過宮腔鏡技術(shù)可以使絕大部分良性病因的PMB患者只治療疾病，保留本來正常的器官。這不僅可以減少手術(shù)的痛苦，而且可以避免子宮切除術(shù)給病人帶來的一系列并發(fā)癥。

　　子宮內(nèi)膜癌的治療以手術(shù)、放射治療為主。內(nèi)膜癌一般惡性度低，手術(shù)范圍不宜過大，原位癌以下，不用切除子宮，單純宮腔鏡內(nèi)膜切除即可。原位癌以上，II期以內(nèi)，腹腔鏡下子宮全切足夠;III期以上腹腔鏡下子宮全切加雙附件結(jié)合放療就可以了，過渡手術(shù)并不延長(zhǎng)生存時(shí)間。

　　功血的治療：

　　根據(jù)電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)的內(nèi)分泌結(jié)果，采用“缺什么補(bǔ)什么，缺多少補(bǔ)多少”的原則應(yīng)用雌孕雄激素動(dòng)態(tài)調(diào)理，事半功倍，既能止血，又能提高生殖器抵抗力，控制感染，明顯提高生活質(zhì)量。

　　生殖道炎癥治療：

　　陰道活氧消毒+菌群置換是最有效的治療措施，不要亂用抗生素，另外根據(jù)電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)的內(nèi)分泌結(jié)果，糾正激素失衡也是很重要的。

　　子宮脫垂的治療：

　　子宮脫垂用腹腔鏡懸吊子宮+圓韌帶縮短，陰道前后壁橋氏緊縮，效果好。