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憂(yōu)郁

憂(yōu)郁容易和什么癥狀混淆

　　鑒別診斷：

　　采用常規(guī)精神疾病的診斷方法，不難發(fā)現(xiàn)抑郁癥的臨床癥狀，但那些難以診斷的抑郁癥，常需要與各種有抑郁表現(xiàn)的精神疾病鑒別。

　　抑郁障礙和焦慮障礙

　　抑郁障礙和焦慮障礙是不同的臨床綜合征，但是它們常共同出現(xiàn)。常共有幾種癥狀如軀體不安、注意力集中困難、睡眠紊亂和疲勞。焦慮癥狀較為突出，當(dāng)有潛在抑郁障礙時(shí)鑒別診斷更加復(fù)雜化。

　　抑郁障礙和正常居喪

　　臨床關(guān)注的焦點(diǎn)是患者對(duì)悲傷適度的反應(yīng)。有些居喪者出現(xiàn)抑郁障礙的特征性癥狀(如悲傷感與相關(guān)癥狀、失眠、食欲差和體重降低)，居喪者通常把這些抑郁心境視為“正常”。

　　在不同文化背景下，“正常的”居親的時(shí)間和表達(dá)變化相當(dāng)大。通常長(zhǎng)期出現(xiàn)(如超過(guò)6個(gè)月)心理癥狀，如不能工作、學(xué)習(xí)、或持家、罪惡、自尊差、不能享受以前快樂(lè)的活動(dòng)，應(yīng)使醫(yī)師想到抑郁障礙。

　　抑郁障礙和軀體疾病

　　除了以軀體主訴為主的隱匿性抑郁外，抑郁障礙出現(xiàn)在有軀體疾病的患者中也很常見(jiàn)，包括癌癥、心臟病、卒中和震顫麻痹，任何慢性疾病或康復(fù)的拖延都能促發(fā)抑郁障礙，某些治療也是如此。

　　抑郁癥狀常被錯(cuò)誤地歸因于軀體疾病的“自然后果”。但是，絕大多數(shù)嚴(yán)重疾病患者體驗(yàn)悲傷和痛苦，并不都發(fā)展成抑郁障礙。當(dāng)抑郁障礙發(fā)生時(shí)，要正確識(shí)別為一種獨(dú)立的醫(yī)學(xué)疾病，而不管是否有促發(fā)因素。研究提示，患有嚴(yán)重合并疾病的抑郁障礙患者及時(shí)治療是有效的，常改善其他疾病的預(yù)后，同時(shí)也改善患者應(yīng)付能力和依從治療。

　　抑郁障礙和癡呆

　　在老年人中，抑郁癥和老年癡呆(阿爾茨海默病)的患病率、共病以及癥狀重疊的比例均很高，使鑒別診斷特別困難。而且，很多老年患者有假性癡呆，一種暫時(shí)性的認(rèn)知缺損(如記憶問(wèn)題、注意力不集中以及定向障礙)。這是由于潛在的抑郁障礙或軀體疾病及其治療所致。

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