直接抗人球蛋白試驗(yàn)概述

直接抗人球蛋白試驗(yàn)是診斷自身免疫性溶血性貧血(AIHA)的重要依據(jù)，檢查被檢紅細(xì)胞上有無不完全抗體，又稱Coombs’試驗(yàn)。直接試驗(yàn)是檢查被檢紅細(xì)胞上有無不完全抗體，間接試驗(yàn)是檢查血清中游離的不完全抗體。直接Coombs’試驗(yàn)較間接試驗(yàn)對AIHA更有診斷價值。用特異性單價抗血清可將AIHA分為三型：IgG/C3陽性，占67%;單獨(dú)IgG性，占20%;單獨(dú)C3性，占13%。 

• 檢查部位 其他
• 科室 內(nèi)科檢驗(yàn)科
• 相關(guān)疾病 自身免疫性溶血性貧血 Rh血型不合溶血病 小兒自身免疫性溶血性貧血 溫抗體型自身免疫性溶血性貧血
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• 相關(guān)癥狀 溶血性貧血

直接抗人球蛋白試驗(yàn)正常值

• 直接抗人球蛋白試驗(yàn)呈陰性。 

直接抗人球蛋白試驗(yàn)臨床意義

• 異常結(jié)果
  試驗(yàn)陽性
  1. 自身免疫性貧血，(IgG)型引起的溶血性貧血，本試驗(yàn)直接反應(yīng)常呈強(qiáng)陽性。
  2. 藥物誘發(fā)的免疫性溶血性貧血，與間接反應(yīng)共同反應(yīng)疾病。
  3. 冷凝集素綜合征直接反應(yīng)陽性。
  4. 新生兒同種免疫溶血病，因Rh血型不合所致溶血病，直接強(qiáng)陽性，持續(xù)數(shù)周、換血輸血后數(shù)天內(nèi)可變?yōu)殛幮裕捎?ldquo;ABO”血型不合引起的溶血病，結(jié)果常為陰性或弱陽性。
  5. 紅細(xì)胞血型不合引起的輸血反應(yīng)，ABO或Rh血型不合輸血，供者的紅細(xì)胞被受者的血型抗體致敏，在供者被致敏的紅細(xì)胞完全破壞以前，直接反應(yīng)陽性。
  6. 其它在傳染性單核細(xì)胞增多癥、SLE、惡性淋巴瘤、慢性淋巴細(xì)胞白血病、癌腫、鉛中毒、結(jié)節(jié)性動脈周圍炎、EVan氏綜合征等，病人直接反應(yīng)亦可陽性，陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿癥患者中，急性發(fā)作后用抗補(bǔ)體血清做試驗(yàn)直接反應(yīng)常為陽性。
  需要檢查的人群有軟弱無力疲乏、困倦，皮膚、黏膜蒼白，心悸，頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、注意力不集中、嗜睡癥狀的人群。 

直接抗人球蛋白試驗(yàn)檢查方法

• 采用靜脈采血進(jìn)行檢測。靜脈采血前要仔細(xì)檢查針頭是否安裝牢固，針筒內(nèi)是否有空氣和水分。所用針頭應(yīng)銳利、光滑、通氣，針筒不漏氣。先用30g/L碘酊棉簽自所選靜脈穿刺處從內(nèi)向外、順時針方向消毒皮膚，待碘酊揮發(fā)后，再用75%乙醇棉簽以同樣方法拭去碘跡。以左手拇指固定靜脈穿刺部位下端，右手拇指和中指持注射器針筒，食指固定針頭下座，使針頭斜面和針筒刻度向上，沿靜脈走向使針頭與皮膚成30°角斜行快速刺入皮膚，然后以5°角向前穿破靜脈壁進(jìn)入靜脈腔。見回血后，將針頭順勢探入少許，以免采血時針頭滑出;但不可用力深刺，以免造成血腫，同時立即去掉壓脈帶。針?biāo)ㄖ荒芡獬?，不能?nèi)推，以免靜脈內(nèi)注入空氣形成氣栓，造成嚴(yán)重后果。取下注射器針頭，將血液沿試管壁緩緩注入抗凝管中，防止溶血和泡沫產(chǎn)生。 

直接抗人球蛋白試驗(yàn)注意事項(xiàng)

• 檢查前禁忌：注意休息與飲食，空腹抽血。
  檢查時要求：用肝素或EDTA抗凝血做直接Coombs’試驗(yàn)。