直腿抬高試驗概述

直腿抬高試驗又稱拉賽格(Lasegue)征，這一試驗是各種坐骨神經(jīng)緊張試驗的基本試驗，但需排除胭肌和膝關(guān)節(jié)后關(guān)節(jié)囊受牽拉所造成的影響。作法如下：患者雙下肢伸直仰臥，檢查者一手扶住患者膝部使其膝關(guān)節(jié)伸直，另一手握住踝部并徐徐將之抬高，直至患者產(chǎn)生下肢放射痛為止，記錄下此時下肢與床面的角度，即為直腿抬高角度。正常人一般可達80度左右，且無放射痛。在此基礎(chǔ)上可以進行直腿抬高加強試驗，即檢查者將患者下肢抬高到最大限度后，放下約10度左右，在患者不注意時，突然將足背屈，若能引起下肢放射痛即為陽性。 

• 檢查部位 四肢
• 科室 外科體檢、保健科
• 相關(guān)疾病 腰椎椎管狹窄癥 坐骨神經(jīng)盆腔出口狹窄癥 骶骼筋膜脂肪疝 退行性黃韌帶肥厚 坐骨神經(jīng)損傷 第三腰椎橫突綜合征
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• 相關(guān)癥狀 兩條腿不一樣長

直腿抬高試驗正常值

• 檢查結(jié)果為陰性。正常人一般可達80度左右，且無放射痛。 

直腿抬高試驗臨床意義

• 異常結(jié)果
  患者仰臥，雙下肢平伸，檢查者一手扶住患者膝部使膝關(guān)節(jié)伸直，另一手握住踝部并慢慢抬高，直至患者產(chǎn)生下肢放射痛為止，記錄下此時下肢與床面的角度，即為直腿抬高角度。正常人一般可達到80-90度。若抬高不足70度，且伴有下肢后側(cè)的放射性疼痛，則為陽性。 直腿抬高加強試驗在直腿抬高試驗的基
  礎(chǔ)上，附加足背伸，使坐骨神經(jīng)牽拉更緊，根性痛更甚為陽性。本試驗結(jié)合直腿抬高試驗為雙陽性，意義更大。在直腿抬高試驗中，下肢抬高在0～20度時，并不引起神經(jīng)根在椎管內(nèi)的移動，因此在此范圍內(nèi)的受限，多為繩肌痙攣所致。在下肢抬高超過30度以后，即可引起神經(jīng)根的牽拉或向下移動，其中受牽拉最大的是腰5 神經(jīng)根，其次是腰4神經(jīng)根。當抬高角度超過60度時，腰5神經(jīng)根所受拉力達到最大程度，并足以使之在椎管內(nèi)向下移動。由于腰5、腰4神經(jīng)根受到的牽拉力較大，故腰5～骶1、腰4～5椎間盤突出的患者，直腿抬高試驗多為陽性。
  在較為嚴重的腰椎間盤突出癥患者中，不僅患側(cè)的直腿抬高試驗呈陽性，連健側(cè)的直腿抬高試驗也可以為陽性，這是由于健側(cè)下肢抬高時可使神經(jīng)根牽動硬膜囊，從而相應(yīng)改變了對側(cè)神經(jīng)根與突出物的相對位置，而誘發(fā)了疼痛。
  需要檢查的人群抬腿時有異常疼痛的人群。 

直腿抬高試驗檢查方法

• 患者雙下肢伸直仰臥，檢查者一手扶住患者膝部使其膝關(guān)節(jié)伸直，另一手握住踝部并徐徐將之抬高，直至患者產(chǎn)生下肢放射痛為止，記錄下此時下肢與床面的角度。 

直腿抬高試驗注意事項

• 檢查前禁忌：無特殊禁忌。
  檢查時要求：檢查放松心情，應(yīng)該積極面對，并積極配合檢查。