腎功能檢查概述

腎功能檢查是研究腎臟功能的實(shí)驗(yàn)方法。常用尿液顯微鏡檢查和化學(xué)檢查以及血液的某些化學(xué)檢查等指標(biāo)來(lái)衡量腎功能的變化。常用的測(cè)定項(xiàng)目有：尿樣、尿比重、尿沉渣鏡檢、尿素氮、肌酐、非蛋白氮定量以及酚紅排泄實(shí)驗(yàn)等。很多環(huán)境污染物，例如鉛、汞、鎘、鉻、砷、烴類(lèi)溶劑、石油產(chǎn)品等，均可引起腎臟損害，腎功能檢查是一項(xiàng)重要的指標(biāo)。 

• 檢查部位 腰部
• 科室 內(nèi)科體檢、保健科
• 相關(guān)疾病 眼部腫瘤 反流性腎病 乳溢-閉經(jīng)綜合征 三高癥 痛風(fēng)石 原發(fā)性膀胱輸尿管返流 腎陰虛 五遲 心腎不交 痰火擾心 小兒腎積水 脾腎兩虛 溢飲 宮角妊娠 關(guān)格 系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎 腎虛眩暈 系膜增生性腎小球腎炎 腎虛耳鳴 細(xì)菌感染性肺炎
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• 相關(guān)癥狀 面赤唇紫 左腰部壓痛 孕婦感冒 右腰部壓痛 尿液混濁 煩渴飲冷 尿蛋白 疲勞 血壓高 瘀腫 胞宮納精無(wú)力 肥胖紋 博氏線(xiàn) 心腎陽(yáng)虛 肛門(mén)瘙癢 胎兒腎盂分離 手足蠕動(dòng) 水濕不運(yùn) 筋惕肉瞤 遺精滑泄
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腎功能檢查正常值

• 尿量（Vol）
  檢查尿液量
  一般情況下正常成人一晝夜（24小時(shí)）排尿O.8～2.0升。但飲水量、運(yùn)動(dòng)、出汗、氣溫皆可影響尿量
  一晝夜尿量>2500毫升為多尿，<400毫升為少尿，<100毫升或12小時(shí)內(nèi)完全無(wú)尿?yàn)槟蜷]，如夜尿量>500毫升，尿比重<1.018為夜尿量增多
  尿色（Col）
  檢查尿液顏色
  正常尿液為淡黃色至黃褐色。常受飲食、運(yùn)動(dòng)、出汗等影響
  尿崩癥、糖尿病等患者多尿時(shí)幾乎無(wú)色；肝細(xì)胞性黃疽、阻塞性黃疸時(shí)見(jiàn)桔黃色或深黃色，即膽紅紊尿，但如服用核黃素、復(fù)合維生紊B、呋喃類(lèi)藥物亦可呈深黃色，應(yīng)與上述膽紅素尿區(qū)別；泌尿系統(tǒng)腫瘤、結(jié)石、結(jié)核或外傷及急性炎癥時(shí)（如急性膀胱炎）出現(xiàn)血尿，外觀呈紅色，顯微鏡下可見(jiàn)大量紅細(xì)胞，尿中出現(xiàn)大量白細(xì)胞、微生物、上皮細(xì)胞或有大量非晶形磷酸鹽及尿酸鹽時(shí)呈乳向色。此外還可見(jiàn)醬油色、紅葡萄酒色、黑褐色等顏色尿，除外藥物影響后，建議去醫(yī)院進(jìn)一步檢查
  透明度（Clr）
  檢查尿透析透明度
  新鮮尿清澈透明無(wú)沉淀。放置一段時(shí)間后，可出現(xiàn)絮狀沉淀。尤其女性尿
  尿液排出時(shí)即混濁，往往由于白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、粘液、微生物等引起，需作顯微鏡檢查予以鑒別，少數(shù)病人尿中非晶形磷酸鹽等析出，亦使尿混濁，則無(wú)臨床意義
  比重（SG）
  檢查尿液的比重
  正常人24小時(shí)尿的比重在1.015左右。常在1.010～1.025間波動(dòng)，因受飲食、運(yùn)動(dòng)、出汗等影響。隨意尿比重波動(dòng)范圍為1.005～1.030.
  24小時(shí)混合尿比重增高時(shí)，見(jiàn)于高熱脫水、急性腎小球腎炎、心功能不全。蛋白尿及糖尿病人尿比重亦增高。24小時(shí)混合尿比重降低見(jiàn)于尿崩癥、慢性腎炎等腎臟濃縮功能減退時(shí)。測(cè)定任意一次隨意尿，尿中無(wú)蛋白及糖時(shí)，比重≥1.025，表示腎臟濃縮功能正常，比重≤1.005表示腎臟稀釋功能正常，如固定在l.010左右，稱(chēng)等張尿。為腎實(shí)質(zhì)受損，腎臟濃縮及稀釋功能降低所致
  酸堿反應(yīng)（pH）
  檢查尿液的酸堿反應(yīng)
  正常新鮮尿多為弱酸性，pH6.O左右，因受食物影響，pH常波動(dòng)在5.O～8.O之間
  在熱性病、大量出汗、蛋白質(zhì)分解旺盛時(shí)，特別在酸中毒時(shí)，尿液酸性增強(qiáng)呈強(qiáng)酸性，pH下降，服用氯化銨、氯化鈣、稀鹽酸等藥物時(shí)，尿亦呈酸性。堿中毒時(shí)，尿中混有大量膿、血時(shí)，服用蘇達(dá)等堿性藥物時(shí)，尿液呈堿性，pH上升
  尿白細(xì)胞（粒細(xì)胞脂酶LEU）
  泌尿系統(tǒng)細(xì)菌性感染的指標(biāo)
  定性試驗(yàn)：陰性
  異常提示有尿路感染的可能性
  尿亞硝酸鹽（NIT）
  泌尿系統(tǒng)細(xì)菌性感染的篩選指標(biāo)
  定性試驗(yàn)：陰性
  正常人尿中含有硝酸鹽。經(jīng)細(xì)菌（主要是腸桿菌科細(xì)菌）還原而成。因此當(dāng)尿路感染時(shí)（如膀胱炎、腎盂腎炎）可呈陽(yáng)性，由于腸桿菌科細(xì)菌（如大腸希氏菌、變形桿菌等）為尿路感染的常見(jiàn)菌，所以此項(xiàng)檢查常做為尿路感染的過(guò)篩試驗(yàn)
  尿蛋白定性（PRO）
  尿蛋白檢查是腎臟疾病診斷、治療、預(yù)后觀察重要指標(biāo)
  定性試驗(yàn)：陰性 

腎功能檢查臨床意義

• 暫無(wú)相關(guān)數(shù)據(jù)

腎功能檢查檢查方法

• 檢查方法
  1、內(nèi)生肌酐清除率檢查
  這在腎功能檢查腎小球受損程度時(shí)比較常見(jiàn)
  試驗(yàn)前和試驗(yàn)日攝低蛋白飲食共三天，禁食肉類(lèi)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。試驗(yàn)日晨8時(shí)排光尿，再于此后至次晨8時(shí)的24小時(shí)將尿液收入加入有甲苯防腐劑的潔凈容器內(nèi)。試驗(yàn)日抽取靜脈血2~3ml。將血、尿同時(shí)送檢。正常值范圍為109~148升/24小時(shí)(或80~120毫升/分)，平均值為128升/24小時(shí)(或100毫升/分)。清除率小于正常值的80%，提示腎小球?yàn)V過(guò)功能減退。清除率在70~51毫升/分為輕度降低，在50~31毫升/分為中度降低，小于30毫升/分為重度降低。清除率在20~11毫升/分為早期腎功能不全，在10~6毫升/分為晚期腎功能不全，小于5毫升/分為終末期腎功能不全。
  2、血尿素氮和血肌酐測(cè)定
  這是腎功能檢查比較常用的檢查
  取靜脈血1毫升，注入抗凝管內(nèi)，充分混勻。正常的血尿素氮為9~20毫克/公升，血肌酐為1~2毫克/公升。各種嚴(yán)重的腎臟疾病引起腎功能不全時(shí)全增高。上消化道出血、嚴(yán)重感染和飲食中蛋白質(zhì)過(guò)多時(shí)，均可使血尿素氮暫時(shí)升高。血肌酐濃度受飲食等因素影響比較少，明顯升高時(shí)，提示預(yù)后差。[1]
  3、酚紅(PSP)排泄試驗(yàn)
  試驗(yàn)前不能用阿斯匹林、青霉素等藥物。試驗(yàn)前及試驗(yàn)中應(yīng)避免飲茶和咖啡等利尿飲料。試驗(yàn)前20分鐘囑患者先去排尿，然后飲水300~400毫升，以后不再飲水。用1毫升注射器準(zhǔn)確抽取0.6%酚紅溶液1毫升由靜脈注入。注射后于15、30、60、120分鐘準(zhǔn)收集尿液一次，分別收集于清潔標(biāo)本瓶?jī)?nèi)，并及時(shí)送驗(yàn)。正常注射后15分鐘排泄率在于或等于25%，120分鐘總排泄率大于55%。如小于正常值，表示腎功能損害，凡能引起腎血流量改變的疾病如心力衰竭、嚴(yán)重高血壓和腎盂腎炎等，也使酚紅排泄率降低。
  4、尿濃縮與稀釋功能試驗(yàn)
  實(shí)驗(yàn)日患者攝普通飲食。晝夜24小時(shí)內(nèi)每隔三小時(shí)排尿一次，分別收集于清潔標(biāo)本瓶?jī)?nèi)。正常的日間尿量與夜間尿量比為3~4∶1;12小時(shí)夜間尿量不超過(guò)750毫升;尿液最高比重在1.020以上。最高比重之差不少于0.009。夜間尿量超過(guò)750毫升，此種現(xiàn)象常為腎功能不全的早期表現(xiàn);最高比重小于1.08表示腎濃縮功能不全;各次標(biāo)本的比重相差很小，尿比重大多固定在1.010左右，表示腎濃縮功能?chē)?yán)重障礙;日間尿比生固定在1.019或更高，多為脫水患者。
  查前準(zhǔn)備
  做腎功能檢查最重要的一項(xiàng)是尿常規(guī)檢查，尿常規(guī)檢查前要空腹，不要喝水不要吃東西不要吃藥。要送檢的尿液標(biāo)本很重要，以下就教您如何正確收集尿標(biāo)本！
  如何正確收集尿常規(guī)標(biāo)本？這看似是一件簡(jiǎn)單的小事，其實(shí)其中要注意的地方甚多，往往直接影響檢查結(jié)果而使診斷失誤。
  尿常規(guī)檢查是腎臟病人最常做的檢查項(xiàng)目，正確留取尿常規(guī)標(biāo)本，對(duì)于保證檢查結(jié)果的可靠性十分重要。留取尿常規(guī)標(biāo)本時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。
  留取晨尿：尿常規(guī)檢查一般留取晨尿檢測(cè)最為適宜。晨尿是指早晨起床時(shí)第1次小便，相對(duì)較濃，尿中的有形成分要比白天稀釋的尿液為多，比較容易發(fā)現(xiàn)尿液的異常，也可避免飲食、飲水、運(yùn)動(dòng)等因素的影響。
  留取的尿液標(biāo)本應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)送檢：以免因酸堿度的變化影響尿中的有形成分，如紅、白細(xì)胞的破壞或皺縮變形；特別是做尿紅細(xì)胞顯微鏡檢查時(shí)，新鮮的尿液標(biāo)本才符合要求。
  最好留取中段尿做尿常規(guī)檢查：以避免尿道口炎癥、白帶等物污染尿液影響檢查結(jié)果。留取中段尿的方法是在留小便時(shí)，先排掉前一段小便，留取中間的一段，最后一段小便也不排入。
  12小時(shí)、24小時(shí)尿液留?。?2小時(shí)尿一般是留晚7-晨7時(shí)的小便，到晚上7時(shí)先將小便排盡棄去，然后將晚7時(shí)后的小便留置在容器內(nèi)，一直留到次日晨7時(shí)尿?yàn)橹埂?4小時(shí)尿留取，首先棄去起床時(shí)的尿（早晨7時(shí)），將7時(shí)以后的尿留置在容器內(nèi)，一直留到次日晨起床7時(shí)尿?yàn)橹?。記?2小時(shí)或24小時(shí)尿總量（或秤尿的重量）后，將尿攪勻，留一小瓶（50-100ml）尿樣本送檢。
  女性月經(jīng)期一般不宜留取小便送檢：以免經(jīng)血混入小便，造成血尿的假象。 

腎功能檢查注意事項(xiàng)

• 不合宜人群： 一般無(wú)不適合人群。
  檢查前禁忌：檢查之前最好不要吃早飯，另外在檢查前至少三天應(yīng)飲食清淡，不要飲酒、暴飲暴食或過(guò)度疲勞，以免影響化驗(yàn)結(jié)果。
  檢查時(shí)要求：患者積極配合醫(yī)生，醫(yī)生仔細(xì)操作，以免結(jié)果有誤。