雷諾綜合征別名:雷諾現(xiàn)象
雷諾綜合征 的檢查:
抗著絲點抗體 抗Scl-70抗體 屈拇握拳試驗 血清冷球蛋白(CG)
(一)激發(fā)試驗: ①冷水試驗:將指(趾)浸于4℃左右的冷水中1分鐘,可誘發(fā)上述典型發(fā)作。②握拳試驗:兩手握拳1分半鐘后,在彎曲狀態(tài)下松開手指,也可出現(xiàn)上述變化。③將手浸泡在10~15℃水中,全身暴露于寒冷的環(huán)境中更易激起發(fā)作。
(二)指動脈壓力測定:用光電容積描記法測定指動脈壓力同指動脈造影一樣精確。如指動脈壓低于肱動脈壓>5.33kPa(40mmHg),則指示為梗阻型。
(三)指溫與指動脈壓關系測定:正常時,隨著溫度降低只有輕度指動脈壓下降;痙攣型,當溫度降到觸發(fā)溫度時指動脈壓突然下降;梗阻型,指動脈壓也隨溫度下降而逐漸降低,但在常溫時指動脈壓則明顯低于正常。
(四)指溫恢復時間測定:用光電容積描記法測定。浸冰水20s后,指溫恢復正常的平均時間為5~10min,而本征患者常延長至20min以上。
(五)指動脈造影和低溫(浸冰水后)指動脈造影:此法除能明確診斷外,還能鑒別肢端動脈是否存在器質性改變。此法特別適用于有缺血性潰瘍者。
(六)甲皺微循環(huán)檢查 有助于區(qū)分是雷諾病還是繼發(fā)性雷諾征。在間歇期與發(fā)作期的3個不同階段微循環(huán)變化均有所不同,非發(fā)作期輕癥患者可無異常所見。輕者有微血管襻迂曲扭轉異形管襻(呈多形性改變)偶見輕微的顆粒樣血細胞聚集;重者毛細血管周圍有散在紅細胞滲出,偶見小出血點,管襻內血流緩慢淤滯,如為結締組織病引起的雷諾現(xiàn)象,可見襻頂顯著膨大或微血管口徑極度擴張形成“巨型管襻”,管襻周圍有成層排列的出血點。
(七)其他:血液抗核抗體、類風濕因子、免疫球蛋白電泳、補體、抗DNA抗體、冷球蛋白以及Coombs試驗檢查;測定上肢神經(jīng)傳導速度有助于發(fā)現(xiàn)腕管綜合征;手部X線檢查有助于發(fā)現(xiàn)類風濕性關節(jié)炎和手指鈣化癥。
有時為尋找原發(fā)病,應作相關實驗室檢查和其他輔助檢查。如疑及自身免疫性結締組織病者,應查血清抗核抗體、抗asDNA抗體(SLE的特異性抗體)、抗著絲點抗體(CREST綜合征的特異性抗體)、抗Scl-70(PSS的特異性抗體)、類風濕因子、免疫球蛋白、補體、冷球蛋白測定、Coombs試驗、抗RNP抗體(對混合性結締組織病有特異性)等。
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