小兒尼曼-皮克病別名:小兒類脂組織細胞增多癥
小兒尼曼-皮克病 的檢查:
1.血象 血紅蛋白正常或具有輕度貧血;脾亢明顯時白細胞減少。單核細胞和淋巴細胞常顯示特征性空泡,約8~10個,具有診斷價值(圖1)。電鏡下這些空泡系充滿類脂的溶酶體。血小板數(shù)正常,晚期有脾亢和骨髓明顯侵犯時可減少?;颊甙准毎狈ι窠?jīng)磷脂酶活性。
2.骨髓象 含有典型的尼曼-匹克細胞,常稱泡沫細胞,該細胞直徑20~100μm;核較小,圓形或卵圓形,一般為單個,也可有雙核;胞漿豐富,充滿圓滴狀透明小泡,類似桑葚狀或泡沫狀。電鏡下顯示小泡周圍有部分膜層結(jié)構(gòu)環(huán)繞。用位相顯微鏡對未染色標本作檢查,可顯示細胞胞漿內(nèi)呈小泡狀,與戈謝細胞不同。在偏光下觀察,小泡呈雙折射性;在紫外線下熒光呈綠黃色。生化特點PAS反應(yīng)弱陽性,胞漿內(nèi)的小泡壁呈陽性,小泡中心陰性;酸性磷酸酶、堿性磷酸酶、過氧化物酶、蘇丹黑均呈陰性反應(yīng)。3.血生化檢查 膽固醇、總脂可升高,SGPT輕度升高。
4.尿液檢查 排泄神經(jīng)鞘磷脂量明顯增加。
5.肝、脾和淋巴結(jié)活檢 均有成堆、成片或彌漫性神經(jīng)鞘磷脂的泡沫細胞浸潤。
6.鞘磷脂酶活性測定 白細胞或培養(yǎng)的成纖維細胞鞘磷脂酶活性,各型酶的活性不同,對診斷最為可靠。
1.X線檢查 無特征性X線表現(xiàn),在長期存活病例,由于充脂性組織細胞在骨骼內(nèi)大量增殖可表現(xiàn)骨質(zhì)疏松、髓腔增寬、骨皮質(zhì)變薄,甚至長骨可出現(xiàn)局灶性破壞區(qū),但無骨骼膨大畸形改變。
嬰兒期以后肺泡受充脂性組織細胞浸潤,肺部可見類似組織細胞增生X癥的表現(xiàn),肺部呈粟粒樣或網(wǎng)狀浸潤??傊疅o特異性,僅提供輔助診斷的依據(jù)。
2.B超檢查 可見肝、脾、淋巴結(jié)腫大。
3.腦電圖 有異常腦波。
4.眼底檢查 可見櫻桃紅斑。
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