小兒巨大膀胱-巨大輸尿管綜合征 的檢查：

尿常規(guī) 血液及骨髓細(xì)菌培養(yǎng) 血常規(guī) 尿液細(xì)菌培養(yǎng)

1.血液檢查 尿路感染時常有血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例明顯增高，反應(yīng)蛋白>20mg/L。
2.尿常規(guī)檢查 清潔中段尿離心鏡檢中白細(xì)胞≥5個/Hp提示尿路感染，若見白細(xì)胞管型，提示腎盂腎炎。尿路炎癥嚴(yán)重者，可有短暫的蛋白尿。部分病兒可有血尿或終末血尿。
3.細(xì)菌學(xué)檢查 尿培養(yǎng)要求在抗生素應(yīng)用前做，排尿前勿多飲水。留尿過程中要嚴(yán)格按常規(guī)操作以免尿液污染。尿培養(yǎng)因可受前尿道和尿道周圍雜菌的污染，故需在治療前做清潔中段尿培養(yǎng)及菌落計數(shù)，若菌落計數(shù)≥105/ml有診斷尿路感染意義，104～105/ml為可疑。但已有膀胱炎尿路刺激癥狀的患者，尿白細(xì)胞明顯增多，尿培養(yǎng)菌落計數(shù)為103～104/ml亦應(yīng)考慮尿感的診斷，此外，某些革蘭陽性球菌如腸鏈球菌分裂慢，如為103/ml亦可診斷尿感。對嬰幼兒和新生兒以及懷疑尿感而留尿困難的小兒，可做恥骨上膀胱穿刺培養(yǎng)，陽性培養(yǎng)即有診斷意義。留做細(xì)菌培養(yǎng)的尿若不能及時送驗時，應(yīng)暫放4℃冰箱內(nèi)，否則會影響結(jié)果。大量利尿或已應(yīng)用抗菌治療，則影響尿培養(yǎng)的結(jié)果。送尿培養(yǎng)如培養(yǎng)陽性應(yīng)做藥物敏感試驗，指導(dǎo)治療。
4.尿直接涂片找細(xì)菌 用一滴均勻新鮮尿液置玻片上烘干，用亞甲藍(lán)或革蘭染色，在高倍或油鏡下每視野若見到細(xì)菌≥1個，表示尿內(nèi)菌落計數(shù)>105/ml。根據(jù)尿沉渣涂片革蘭染色及細(xì)菌形態(tài)可作為選用藥物治療的參考。
5.菌尿輔助檢查 尿液亞硝酸鹽還原試驗，可作為過篩檢查，陽性率可達(dá)80%。
6.血培養(yǎng) 感染中毒癥狀明顯時應(yīng)同時做血培養(yǎng)。 根據(jù)癥狀、體征及針對尿路的影像學(xué)檢查，多能做出正確診斷。
7.靜脈尿路造影 可顯示擴張的輸尿管巨大增粗，腎盂腎盞可能正常，也可不同程度地擴張，但一般顯影較正常側(cè)淡，延遲照片可見輸尿管排空延緩?？赡苡心I瘢痕。
8.排尿性膀胱尿道造影 膀胱外形正常，無反流，尿道無梗阻。但感染重者，可能有膀胱輸尿管反流、膀胱炎癥性改變等。
9.B超檢查 可發(fā)現(xiàn)擴張的輸尿管，并能同時了解雙腎及膀胱的情況。
10.經(jīng)皮腎穿刺造影 B超顯示腎輸尿管積水，靜脈尿路造影不清楚者可作經(jīng)皮腎穿刺造影，在熒光屏下反復(fù)觀察對診斷十分有幫助，能充分了解擴張程度及其有無梗阻及梗阻部位11.放射性核素檢查 腎掃描檢查對了解腎功能、輸尿管的排泄?fàn)顩r及梗阻部位亦甚有幫助。目前，利尿性腎掃描已普遍應(yīng)用于尿路疾病的檢查。
12.膀胱鏡檢查 一般無異常，輸尿管插管無梗阻。