阻塞性肺氣腫別名:慢阻肺
阻塞性肺氣腫 的檢查:
肺順應(yīng)性(C) 肺通氣顯像 最大呼氣流量-容積曲線(MEFV) 胸部MRI 肺通氣量 閉合容積(CV) 經(jīng)胸壁針刺肺活檢 紅細胞計數(shù)(RBC) 重復(fù)呼吸試驗 痰液常規(guī)檢查 紅細胞直徑(MCD) 彌散容量測定 肺泡-動脈氧分壓差(PA-aDO2) 血氧飽和度(SaO2) 肺容量測定 每分鐘肺泡通氣量(VA) 每分鐘最大通氣量(MVV) 最大中期呼氣流速與最大中期流速時間(MMFR) 呼氣高峰流量(PEFR) 肺彌散功能測定(DL) 通氣與血流灌注比值(V/Q) 氣體分布 肺總量(TLC) 深吸氣量(IC) 無效腔氣量/潮氣量比值 殘氣量/肺總量比值(RV/TLC) 血清α2-巨球蛋白(α2-MG) 一秒用力呼氣量 肺活量(VC) 肺通氣功能 殘氣量(RV) 血清α1-酸性糖蛋白 肺內(nèi)分流量(Qsp,Qs/Qt) 胸透 肺容積 氣道阻力(R) 脈沖震蕩肺功能(IOS) 生理無效腔(Vd/Vt) 心肺功能運動試驗(CPET) 小氣道功能
1.血液檢查 部分患者可出現(xiàn)紅細胞增多,特別當PaO2<7.3kPa(55mmHg)時為明顯。白細胞多正常,合并呼吸道感染時可增高。
2.血氣分析 由于換氣功能障礙可出現(xiàn)低氧血癥,則PaO2降低。雖通氣負荷增大,但早期通過代償,使PaCO2仍維持在正常范圍內(nèi)。當病情進一步發(fā)展,可伴發(fā)CO2潴留,則PaCO 2升高,引起呼吸性酸中毒。
3.X線檢查:胸廓擴張飽滿,肺容積增大,肋間隙增寬,肋骨平舉。側(cè)位胸片見胸廓前后徑增寬,心前間隙增大。橫膈低位,膈穹隆變平。肺野透光度增大,有時可見局限性透光度增高的局限性肺氣腫或肺大泡。肺野外帶肺血管紋理纖細、稀疏、變直;而內(nèi)帶紋理可增粗、紊亂。心臟常呈垂直位,心影狹長。透視下可見胸廓和膈肌動度減弱。
肺功能檢查 強調(diào)早期測定,長期動態(tài)觀察,及時發(fā)現(xiàn),及早診斷。
肺容量測定殘氣量(RV)。
肺總量(TLC)增加。
殘氣量/肺總量比值 RV/TLC常>40%。
通氣功能測定氣道阻力增高,用力呼氣流速降低。
一秒用力呼氣量第1秒用力呼氣量(FEV1)降低。
一秒用力呼出量/用力肺活量比值FEV1/用力肺活量(FVC)常<60%。
最大通氣量(MVV)占預(yù)計值百分比<80%。
肺靜態(tài)順應(yīng)性(Cst)增加,動態(tài)順應(yīng)性(Cdyn)降低。
一氧化碳彌散量CO彌散量(DLCO)降低。以上這些對診斷阻塞性肺氣腫均有重要的價值。根據(jù)FEV1下降程度,可將阻塞性肺氣腫分為I、Ⅱ、Ⅲ3級。
4.胸部的CT檢查特別是薄層高分辨CT(HRCT)可確定小葉中央型或全小葉型肺氣腫等病變,了解肺大泡的大小和數(shù)量,估計非大泡區(qū)域肺氣腫的程度,對預(yù)計手術(shù)治療效果有一定的意義。但不應(yīng)作為常規(guī)檢查。
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