酒精性肝病別名:酒精肝
酒精性肝病 的檢查:
抗肝腎微粒體抗體測定(LKM) 血清補體C9含量 游離肝素時間 尿膽原(URO) 肝臟疾病超聲診斷 血清尿素氮 維生素B6(VitB6) 血葡萄糖 口服葡萄糖耐量試驗 血清白蛋白與球蛋白比值(A/G) 抗可溶性肝抗原抗體(SLA) 血清總蛋白(TP,TP0) 血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶同工酶(iso-r-GTP) 血漿生長素介質(zhì)測定(SOM)
實驗室檢查
1.血象 可有貧血,肝硬化時常有白細胞及血小板減少。
2.谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT),在酒精性肝炎及活動性酒精性肝硬化時增高,但AST增高明顯,ALT增高不明顯,AST/ALT之比大于2時,對前述兩病有診斷意義。
3.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(γ-GTP),分布在肝細胞漿和毛細膽管內(nèi)皮中。酒精損傷肝細胞微粒體時升高較靈敏。
4.氨基酸譜中α-氨基丁酸和亮氨酸成比例的增高。
5.靛氰綠滯留試驗異常為早期酒精性肝病指標(biāo)。
6.血清內(nèi)特異性,酒精性透明小體、抗原抗體陽性,重癥時抗原抗體均陽性;恢復(fù)期抗原陰性,抗體仍短時間陽性。若抗原抗體陽性表明病情進展。血清IgA升高、并有低鋅血癥,高鋅尿癥。故肝病時腎鋅清除率有助病因診斷。
7.血三酰甘油及膽固醇增高有助于脂肪肝之診斷。白蛋白降低、球蛋白增高,凝血酶原時間延長有助于肝硬化診斷
影像學(xué)檢查
1.B型超聲檢查
(1)脂肪肝:顯示肝體積增大,實質(zhì)出現(xiàn)均勻一致的細小回聲,并有細小光點密集,聲束衰減增強的“明亮肝”。
(2)酒精性肝硬化中見脾臟腫大。肝實質(zhì)回聲增強,尾葉相對增大。脾靜脈及門靜脈直徑明顯超過正常(前者正常1.0cm,后者為1.5cm)。
2.CT檢查
(1)脂肪肝:其特點為全肝、肝葉或局部密度低于脾臟的改變。增強掃描時正常肝區(qū)及脾臟明顯強化,與脂肪肝區(qū)的低密度對比更明顯。
(2)肝硬化:其特點為肝裂增寬,肝葉各葉比例失調(diào),尾葉相對增大,肝有變形,脾增大,大于5個肋單元。
3.肝活組織檢查 可確定有無脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化,并可通過組織學(xué)檢查與其他病毒性肝炎鑒別。
(1)脂肪肝:肝病變的主體約1/3以上肝小葉(全部肝細胞1/3以上)脂肪化可確診。
(2)酒精性肝炎:其組織特點有酒精性透明小體(Mallory小體);伴有嗜中性白細胞浸潤的細胞壞死;肝細胞的氣球樣變。
(3)酒精性肝硬化:典型的肝硬化呈小結(jié)節(jié)性。結(jié)節(jié)內(nèi)不含有匯管區(qū)和中央靜脈,結(jié)節(jié)的大小相似,并被纖維隔所包圍,結(jié)節(jié)直徑常小于3mm,一般不超過1cm。隨著病理的演變可形成大結(jié)節(jié)或壞死后性肝硬化。
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