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慢性腎盂腎炎別名:腎盂腎炎,腎著,腎著

慢性腎盂腎炎 的檢查:

腎血流量(RPF) 直接涂片檢查 尿鉀(K+,K) 尿β2-微球蛋白(β2-MG) 尿蛋白定量 逆行腎盂造影 尿丙氨酸氨基肽酶(UAAP) 尿堿性磷酸酶(UALP) 晝夜尿比重試驗 腦脊液氯化物 尿液細菌學檢查 尿三杯試驗 尿管型 尿中白細胞(WBC,LEU) 尿沉渣白細胞(WBC,LEU) 腦脊液β2微球蛋白(β2-MG) 尿中紅細胞(RBC,BLO) 尿沉渣上皮細胞 一小時尿沉渣計數 尿蛋白試驗(PRO) 12小時尿沉渣計數(Addis計數) 血清鈉(Na+,Na) 血漿銅藍蛋白(CP) 血清β2微球蛋白(β2-MG) 尿谷氨酰轉肽酶(UGGT) 脂肪尿和乳糜尿檢查(Chyluria) 泌尿感染類尿常規(guī) 尿液亮氨酸氨基轉肽酶(ULAP)

實驗室檢查
1.尿常規(guī) 可有間斷性膿尿或血尿。急性發(fā)作時與急性腎盂腎炎的表現(xiàn)相同。
2.尿細胞計數 近年多應用1h尿細胞計數法,其評判標準:白細胞>30萬/h為陽性,<20萬/h為陰性,20萬~30萬/h需結合臨床判斷。
3.尿細菌學檢查 可間歇出現(xiàn)真性細菌尿。急性發(fā)作時,與急性腎盂腎炎相同,尿培養(yǎng)多為陽性。
4.血常規(guī) 紅細胞計數和血紅蛋白可輕度降低。急性發(fā)作時白細胞計數和中性粒細胞比例可增高。
5.腎功能檢查 可出現(xiàn)持續(xù)腎功能損害:
①腎濃縮功能減退,如夜尿量增多,晨尿滲透壓降低;
②酸化功能減退,如晨尿pH增高,尿HCO3-增多,尿NH4 減少等;
③腎小球濾過功能減退,如內生肌酐清除率降低,血尿素氮、肌酐增高等。
影像學檢查
1.X線檢查 KUB平片可顯示一側或雙側腎臟較正常為小。IVU可見兩腎大小不等,外形凹凸不平,腎盞、腎盂可變形,有擴張、積水現(xiàn)象,腎實質變薄,有局灶的、粗糙的皮質瘢痕,伴有鄰近腎小盞變鈍或呈鼓槌狀變形。有時顯影較差,輸尿管擴張。膀胱排尿性造影部分患者有膀胱輸尿管反流。此外還可發(fā)現(xiàn)有尿流不暢、尿路梗阻如結石、腫瘤或先天性畸形等易感因素。
2.放射性核素掃描 可確定患者腎功能損害,顯示患腎較小,動態(tài)掃描還可查出膀胱輸尿管反流。
膀胱鏡檢查可能發(fā)現(xiàn)在患側輸尿管口有炎癥改變,輸尿管插管受阻,靜脈注射靛胭脂證實患腎功能減弱。
3.腎活檢 光鏡檢查可見腎小管萎縮及瘢痕形成,間質可有淋巴細胞、單核細胞浸潤,急性發(fā)作時可有中性粒細胞浸潤,腎小球可正?;蜉p度小球周圍纖維化,如有長期高血壓,則可見腎小球毛細血管壁硬化,腎小球囊內膠原沉著。

 

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