臨床癥狀的輕與重和病情的早、晚有關(guān)。宮頸癌早期可無癥狀，隨著病情的發(fā)展及腫瘤的生長方式不同，癥狀逐漸顯現(xiàn)出來。宮頸浸潤癌的主要臨床癥狀是不規(guī)則陰道出血、陰道分泌物增多和疼痛。這些癥狀的輕重，與病變的早晚、腫瘤的生長方式、組織病理類型及患者的全身狀況有直接關(guān)系。
不規(guī)則陰道出血是宮頸癌患者的主要臨床癥狀，占80%～85%，尤其是絕經(jīng)后陰道出血更應(yīng)引起注意。陰道出血往往是腫瘤血管破裂所致，尤其是菜花型腫瘤出現(xiàn)流血癥狀較早、量也較多，如果頻發(fā)出血、失血過多可導(dǎo)致嚴(yán)重的貧血。晚期病例可因陰道大出血導(dǎo)致休克，多見于侵蝕性生長的腫瘤。
陰道分泌物增多亦是宮頸癌患者的主要癥狀，多發(fā)生在陰道出血以前。初期陰道分泌物可以沒有任何氣味，隨著癌瘤的生長，癌組織繼發(fā)感染、壞死，分泌物量增多，如淘米水樣或血水樣，并帶有惡臭味。腫瘤向上蔓延累及子宮內(nèi)膜時(shí)，分泌物被頸管癌組織阻塞不能排出，可以形成宮腔積液或?qū)m腔積膿，患者可有下腹不適、疼痛、腰酸腹痛及發(fā)燒等癥狀。
疼痛是晚期宮頸癌的癥狀，癌瘤沿宮旁組織延伸，侵犯骨盆壁，壓迫周圍神經(jīng)，臨床表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛或一側(cè)骶、髂部位持續(xù)性疼痛。腫瘤壓迫(侵蝕)輸尿管使管道狹窄、阻塞導(dǎo)致腎盂積水，表現(xiàn)為腰痛甚至劇痛，進(jìn)一步發(fā)展為腎衰竭，以致尿毒癥。淋巴系統(tǒng)受侵導(dǎo)致淋巴管阻塞、淋巴液回流受阻，則出現(xiàn)下肢水腫和疼痛等癥狀。
癌瘤向前方擴(kuò)散可侵犯到膀胱，患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛甚至下墜和血尿，常常被誤診為泌尿系統(tǒng)感染而延誤病情，嚴(yán)重的形成膀胱-陰道瘺。癌瘤向后蔓延可以侵犯直腸，有腹脹、下墜、排便困難、里急后重、黏液便，血便等癥狀，進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)直腸-陰道瘺。長期的不規(guī)則出血、慢性消耗可繼發(fā)貧血，伴有惡病質(zhì)，患者明顯消瘦。病變晚期可出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移的部位不同，出現(xiàn)的癥狀也不同。較常見的轉(zhuǎn)移部位是鎖骨上淋巴結(jié)，在該部位形成結(jié)節(jié)灶或腫塊。癌瘤浸潤可以通過血管或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散到遠(yuǎn)處器官，而出現(xiàn)相應(yīng)部位的轉(zhuǎn)移灶。
宮頸癌晚期可通過血行播散轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)處器官，最常見的部位是肺、骨骼、肝臟和腦等。肺轉(zhuǎn)移患者可有胸悶、胸痛、咳嗽和血痰等癥狀。骨骼轉(zhuǎn)移常見于腰椎、恥骨、胸椎等部位，引起相應(yīng)部位疼痛和運(yùn)動(dòng)障礙。肝轉(zhuǎn)移時(shí)可有肝區(qū)不適感、上腹脹滿、食欲不振、肝區(qū)疼痛等癥狀。
由于特殊的解剖部位、易于暴露、易于檢查的特點(diǎn)及長期臨床經(jīng)驗(yàn)和較好的治療效果，宮頸浸潤癌的診斷并不困難，主要依據(jù)患者的主訴即臨床癥狀、臨床體征、病史詢問、全身檢查、盆腔檢查及輔助檢查等。
1.詢問病史 每1份病例都要詳細(xì)記錄主訴、現(xiàn)病史、既往史、婚產(chǎn)史、個(gè)人嗜好、生活習(xí)慣及腫瘤家族史，供臨床分析病例，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，積累資料。
2.體格檢查 包括全身檢查和婦科檢查，檢查應(yīng)仔細(xì)、認(rèn)真、全面、準(zhǔn)確。
(1)全身檢查：觀察患者的全身一般情況，有無消瘦、貧血、惡病質(zhì)，周身淺表淋巴結(jié)有無腫大，尤其是鎖骨上及腹股溝等部位的淋巴結(jié)要仔細(xì)檢查。上、下腹部是否觸及包塊、有無腹水征等，都可以幫助判斷和了解病情發(fā)展的程度，如有可疑應(yīng)做進(jìn)一步檢查。
(2)盆腔檢查：宮頸浸潤癌的正確診斷除做雙合診檢查外，一定要做盆腔三合診檢查。尤其在進(jìn)行臨床分期時(shí)主要依靠三合診檢查，檢查步驟如下并將檢查結(jié)果繪圖記錄。
①外陰檢查：先觀察，然后觸診檢查大陰唇、小陰唇、尿道口及陰道口周圍有無癌瘤浸潤或贅生物等存在。
②窺陰器檢查：以普通生理鹽水為潤滑劑，將窺陰器輕輕放入陰道，操作要輕巧，由外向內(nèi)慢慢打開暴露癌灶，轉(zhuǎn)動(dòng)窺器了解整個(gè)陰道的情況，注意勿碰傷瘤體導(dǎo)致出血而影響檢查。觀察陰道穹隆的深淺、有無彈性、腫瘤浸潤范圍和生長方式。重點(diǎn)觀察宮頸外形是否存在，癌瘤的部位、大小、生長方式和類型、周圍浸潤情況、擴(kuò)散的范圍、是否有感染灶存在等。
③雙合診及三合診檢查：雙合診檢查是婦科檢查的常規(guī)步驟。一只手置于小腹部，另一只手以食指和中指自陰道口向陰道內(nèi)檢查陰道壁穹隆四周、宮頸表面及宮口周圍，了解癌瘤的部位、大小、質(zhì)地、浸潤范圍、深度、厚度及接觸性出血的情況。依靠雙手的內(nèi)外配合進(jìn)一步檢查子宮體，注意宮體的位置、大小、質(zhì)地、活動(dòng)度等，最后檢查雙側(cè)附件及宮旁組織有無增厚、結(jié)節(jié)、腫塊大小、質(zhì)地、有無觸痛等。宮頸癌的正確診斷和臨床分期高度依賴盆腔三合診檢查。此時(shí)將食指留在陰道內(nèi)，中指伸入肛門內(nèi)行三合診檢查，先查子宮及雙附件，然后檢查盆腔后半部及盆壁情況，了解陰道后壁、宮頸管的粗細(xì)和硬度、兩側(cè)宮頸旁、組織及宮骶韌帶的彈性、有無增厚、結(jié)節(jié)，以及兩側(cè)盆壁、兩側(cè)陰道旁、盆腔有無腫大的淋巴結(jié)和直腸有無癌浸潤等。

應(yīng)與宮頸感染性疾病鑒別。組織病理學(xué)過去的概念：診斷浸潤癌的標(biāo)準(zhǔn)是看基底膜是否有破壞，以后有的學(xué)者發(fā)現(xiàn)無論是特殊染色或電鏡觀察，均證實(shí)基底膜的完整與否并不是鑒別浸潤的可靠指標(biāo)，因?yàn)樵鲋车幕准?xì)胞和炎細(xì)胞均可破壞基底膜。目前認(rèn)為間質(zhì)反應(yīng)是鑒別浸潤癌的一個(gè)重要指標(biāo)。