2017-07-02
2型糖尿病胰島素治療方案的選擇
自1922年被應(yīng)用于臨床，胰島素已由動(dòng)物胰島素發(fā)展至重組人胰島素及胰島素類似物。目前臨床上胰島素及類似物按作用時(shí)間長(zhǎng)短分為：速效、短效、中效、長(zhǎng)效，另外還有預(yù)混胰島素
現(xiàn)在常見的糖尿病是一型糖尿病和二型糖尿病，而糖尿病最主要的癥狀就是“三多一少”甚至有的患者會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)衰弱的表現(xiàn)。這就是很多糖尿病因?yàn)閾?dān)心造成的表現(xiàn)
1型糖尿病 病人有胰島β細(xì)胞破壞，引起胰島素絕對(duì)缺乏，有酮癥酸中毒傾向?？砂l(fā)生于任何年齡，但多見于青少年。
自1922年被應(yīng)用于臨床，胰島素已由動(dòng)物胰島素發(fā)展至重組人胰島素及胰島素類似物。目前臨床上胰島素及類似物按作用時(shí)間長(zhǎng)短分為：速效、短效、中效、長(zhǎng)效，另外還有預(yù)混胰島素
三期是糖尿病早期：胰島素的分泌進(jìn)一步減少，但仍高于正常人，血糖已達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：早餐前血糖≥7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。
有些看上去很瘦的人最終發(fā)展成糖尿病患者，檢查顯示這些人的重要臟器周圍有很多脂肪。因此，內(nèi)臟脂肪過多是引發(fā)2型糖尿病的重要原因。
研究提示，與LAGB相比，RYGB能更好地發(fā)揮腸促胰素作用；同樣減重10%時(shí)其對(duì)葡萄糖代謝的影響更具優(yōu)勢(shì)，但是，當(dāng)減重幅度更大時(shí)上述優(yōu)勢(shì)顯著減少。
除了長(zhǎng)期維持體重外，成功管理合并疾病如糖尿病也至關(guān)重要。VBLCDM2研究3年數(shù)據(jù)進(jìn)一步表明，對(duì)于不愿接受手術(shù)減重的肥胖T2DM患者而言，間歇性電迷走神經(jīng)阻斷治療不僅能夠提供長(zhǎng)達(dá)3年的減重效果，還可改善血糖控制。
糖尿病可使亞洲人群的總體癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)增加26%，還與特定部位癌癥具有相關(guān)性。結(jié)合既往相關(guān)研究結(jié)果來(lái)看，糖尿病對(duì)亞洲及西方人群的總體癌癥、消化道癌癥及乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)之影響是相似的。
未來(lái)需解決以下問題：找出哪些患者對(duì)強(qiáng)化藥物治療有反應(yīng)，明確強(qiáng)化治療應(yīng)持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間，哪種藥物組合可獲得更好的緩解率以及進(jìn)行生活方式干預(yù)以維持減重效果的最佳方法有哪些。
不要害怕知道您身體的“數(shù)值”。必須了解您身體的這些“數(shù)值”：高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、血壓、甘油三酯和糖化血紅蛋白。
與HDL-C相比，血清中的載脂蛋白（尤其是載脂蛋白CIII）可能是評(píng)估T2DM風(fēng)險(xiǎn)的更好生物標(biāo)志物。對(duì)于2型糖尿病患者的血脂控制而言，臨床醫(yī)生應(yīng)盡量使其HDL顆粒的質(zhì)量及組分以及其他載脂蛋白均正?；?。
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