2017-04-05
肥胖增加無(wú)代謝功能障礙者的2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)
研究者總結(jié)，無(wú)代謝功能障礙但有心血管疾病表現(xiàn)或心血管事件高危的超重和肥胖患者較正常體重者的2型糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。
現(xiàn)在常見(jiàn)的糖尿病是一型糖尿病和二型糖尿病，而糖尿病最主要的癥狀就是“三多一少”甚至有的患者會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)衰弱的表現(xiàn)。這就是很多糖尿病因?yàn)閾?dān)心造成的表現(xiàn)
1型糖尿病 病人有胰島β細(xì)胞破壞，引起胰島素絕對(duì)缺乏，有酮癥酸中毒傾向?？砂l(fā)生于任何年齡，但多見(jiàn)于青少年。
研究者總結(jié)，無(wú)代謝功能障礙但有心血管疾病表現(xiàn)或心血管事件高危的超重和肥胖患者較正常體重者的2型糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。
直至1995年，他在Annalsofsurgery上報(bào)道了146例行胃旁路手術(shù)并伴有2型糖尿病的肥胖者患者，經(jīng)過(guò)14年的隨訪，其中121例（83%）2型糖尿病患者治愈，這個(gè)結(jié)果不論在過(guò)去還是在今天都優(yōu)于其他治療2型糖尿病的方法。
長(zhǎng)期以來(lái)，大家認(rèn)為糖尿病是不可逆轉(zhuǎn)的，但證據(jù)表明，手術(shù)可促使疾病緩解，這有助于激發(fā)更多探索糖尿病病因的研究開(kāi)展，甚至重振大家尋找治愈糖尿病的希望。
該大型前瞻性研究首次發(fā)現(xiàn)，膳食酸負(fù)荷與2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加呈正相關(guān)，且其相關(guān)性獨(dú)立于2型糖尿病的傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素。
2型糖尿病患者中，焦慮癥狀與較晚開(kāi)始胰島素治療呈正相關(guān)，而抑郁癥狀則與胰島素起始治療無(wú)相關(guān)性。焦慮與胰島素起始治療的相關(guān)性可能在很大程度上是由HbA1c的差異所致。
中國(guó)2型糖尿病患者中普遍存在抑郁癥狀，抑郁的發(fā)生與低血糖、社會(huì)心理因素及生活質(zhì)量較差具有相關(guān)性。亟需制訂多維度的篩選策略對(duì)2型糖尿病尤其是早發(fā)2型糖尿病患者進(jìn)行抑郁篩查。
在2004~2010年間，凱恩斯基地醫(yī)院臨床編碼系統(tǒng)中共計(jì)有1012例女性伴有GDM。其中具有原著和/或托雷斯海峽島民血統(tǒng)的353例（34.88%），GDM女性產(chǎn)后發(fā)生T2DM的風(fēng)險(xiǎn)是非GDM女性的8倍。
研究結(jié)果表明，對(duì)家族性早發(fā)2型糖尿病進(jìn)行KCNJ11突變的基因診斷有助于理解這些特殊類型糖尿病的分子病因?qū)W，并為之提供更加個(gè)體化的治療。
與晚發(fā)型糖尿病患者相比，青少年發(fā)病2型糖尿病患者的代謝控制更差，治療達(dá)標(biāo)率更低，這意味著亞洲年輕人群中糖尿病相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率將顯著增加。
降糖方案應(yīng)遵循以患者為中心的個(gè)體化原則。具體來(lái)說(shuō)，對(duì)于預(yù)期壽命短、病程長(zhǎng)、合并嚴(yán)重并發(fā)癥、體質(zhì)虛弱、合并認(rèn)知障礙及精神障礙的患者，可適當(dāng)放寬。
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