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低鉀血癥

低鉀血癥 應(yīng)該做什么檢查

　　（一）病史

　　應(yīng)注意了解有無(wú)導(dǎo)致失鉀的各種原因，如攝入不足，經(jīng)胃腸道或腎失鉀過(guò)多，及造成鉀分布異常的各種可能。應(yīng)注意詢(xún)問(wèn)有關(guān)用藥治療情況，內(nèi)分泌疾患及家族病史。

　?。ǘw格檢查

　　輕度低鉀血癥患者常無(wú)明顯的臨床癥征，可出現(xiàn)全身軟弱無(wú)力，肢體軟癱，膽反射減弱或消失，嚴(yán)重者有呼吸肌麻痹及心功能障礙m心律紊亂，心臟擴(kuò)大，甚至心臟停搏入

　　（三）實(shí)驗(yàn)室檢查

　　臨床疑有低鉀血癥時(shí)，應(yīng)進(jìn)行以下檢查以確定診斷。

　　1．血清鉀測(cè)定 低鉀血癥患者血清鉀＜3．5 mmol / L，有酸中毒或脫水的患者體內(nèi)缺鉀但血清鉀可能不低。

　　2．尿鉀測(cè)定 非腎源性失鉀者尿鉀多＜20 mmol / L，而腎源性失鉀者尿鉀多＞20mmol / L。

　　3．血pH測(cè)定 單純性低鉀血癥患者血pH出常增高或正常。但腎小管酸中毒、嚴(yán)重腹瀉、糖尿病酮中毒等伴低鉀血癥患者，血pH常降低。

　　4．血漿腎素活性和醛固酮測(cè)定 對(duì)血漿腎素活性降低而醛固酮升高的患者，應(yīng)考慮原發(fā)性醛固酮增多癥；兩者都升高者應(yīng)考慮繼發(fā)性醛固酮增多癥；兩者都降低多為服用甘草浸膏等所致。

　　（四）器械檢查

　　以心電圖檢查為主。低鉀血癥早期心電圖表現(xiàn)T哪平，隨后出現(xiàn)U波,T波與U波形成雙峰狀，重度低鉀時(shí)T波倒置,U波突出，ST段下降。心電圖的改變往往比臨床癥狀表現(xiàn)出現(xiàn)得早且可靠。低鉀血癥患者的心電圖改變主要取決于細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)液中鉀離子濃度的比例，故急性低血鉀心電圖的改變要比慢性低血鉀明顯。低鉀血癥經(jīng)過(guò)治療后血清鉀恢復(fù)時(shí)，心電圖的改變也逐漸恢復(fù)。但應(yīng)指出心電圖的改變只能作為低鉀血癥的佐證，因血pH、HCO3及Na+的升高均可產(chǎn)生類(lèi)似的心電圖改變。

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