低鉀血癥容易和什么癥狀混淆
高鈉血癥早期突出的癥狀是口渴,重癥患者由于腦細(xì)胞脫水而主要表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀如煩躁、嗜睡、健反射亢進(jìn),肌張力增高,后期出現(xiàn)抽搐、驚厥、昏迷。
高鉀血癥:血清鉀高于5.5mmol / L。早期可出現(xiàn)肌無力,嚴(yán)重者腹反射消失,肌肉麻痹,甚至呼吸肌也麻痹。循環(huán)系統(tǒng)早期脈率緩慢,嚴(yán)重者心律失常,甚至心室纖顫導(dǎo)致心臟停搏。
低鈣血癥:血清鈣低于2.2mmol / L。低血鈣時(shí)神經(jīng)肌肉興奮性增高,可出現(xiàn)手足抽搐、肌痙攣、喉鳴、驚厥,以及易激動(dòng)、情緒不穩(wěn)、幻覺等精神癥狀。低鈣血癥患者可表現(xiàn)Chvostek和Trousseau征陽(yáng)性,但約l/3的患者可為陰性。低鈣血癥伴體內(nèi)鈣缺乏時(shí),可引起骨質(zhì)鈣化障礙,小兒可出現(xiàn)佝僂病、囪門遲閉、骨骼畸形,成入可表現(xiàn)骨質(zhì)軟化、纖維性骨炎、骨質(zhì)疏松等。
高鈣血癥:血清蛋白正常時(shí),血清鈣增高>2.75mmol / L。除原發(fā)疾病的體征外,高鈣血癥的主要體征為情緒改變、憂郁、健反射增強(qiáng)、痛覺減弱、肢體近端肌群無力、步態(tài)不穩(wěn)等。此外應(yīng)注意腎功能受損及心功能改變的癥征。
低鈉血癥:血鈉正常值為 142 mmol/L(135-145 mmol/L),血鈉低于 135mmol/L。低鈉血癥輕者可無明顯癥征表現(xiàn),或只表現(xiàn)疲乏無力、厭食、惡心、嗜睡,重者可出現(xiàn)神志不清、誰妄、噴射性嘔吐、驚厥、昏迷。體格檢查應(yīng)注意體重和皮膚的改變,如皮膚的彈性。水腫或脫水的各種癥征。如出現(xiàn)心率、頸靜脈充盈度和血壓的變化,提示已有循環(huán)功能的障礙,說明病情已發(fā)展到嚴(yán)重階段。
正常月經(jīng)周期的卵泡期,血清睪酮濃度平均為0.43ng/ml,高限為0.68ng/ml,如超過0.7ng/ml(=2.44nmol/L),即高雄激素血癥,也稱為高睪酮血癥。是一種常見的婦科內(nèi)分泌疾病。比較常見的是月經(jīng)稀發(fā),閉經(jīng)或功能失調(diào)性子宮出血等月經(jīng)改變,不排卵、不孕。有的有男性化改變,如多毛、喉節(jié)增大、音調(diào)低沉。有的肥胖、有痤瘡、乳房發(fā)育不良、子宮發(fā)育較差,卵巢增大,少數(shù)病例陰蒂肥大。
循環(huán)血液中磷酸鹽濃度低于正常而引起的磷代謝紊亂。又稱低磷血癥。表現(xiàn)有溶血、倦怠、軟弱及驚厥。
高尿酸血癥又稱痛風(fēng)(gout),是一組嘌呤代謝紊亂所致的疾病,其臨床特點(diǎn)為高尿酸血癥(hyperuricemia)及由此而引起的痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、痛風(fēng)石沉積、痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形,常累及腎臟引起慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸腎結(jié)石形成。病可分原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類,原發(fā)性者病因除少數(shù)由于酶缺陷引起外,大多未闡明,常伴高脂血癥、肥胖、糖尿病、高血壓病、動(dòng)脈硬化和冠心病等,屬遺傳性疾病。繼發(fā)性者可由腎臟病、血液病及藥物等多種原因引起。
高胱氨酸尿癥和胱硫醚尿癥患者早期即可發(fā)生全身動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成。
高粘血癥(或稱高粘滯血癥)是由于或幾種血液粘之因子升高,使血液過渡粘稠、血流緩慢造成,以血液流變學(xué)參數(shù)異常為特點(diǎn)的臨床病理綜合癥。
半乳糖血癥(galactosemia)為血半乳糖增高的中毒性臨床代謝綜合征。多數(shù)患兒在出生后數(shù)天,因哺乳或人工喂養(yǎng)牛乳中含有半乳糖,出現(xiàn)拒乳、嘔吐、惡心、腹瀉、體重不增加、肝大、黃疸、腹脹、低血糖、蛋白尿等,有上述表現(xiàn)者應(yīng)考慮有半乳糖血癥可能,需即施行有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查,若能及時(shí)檢出及采取相應(yīng)措施,否則可迅速出現(xiàn)白內(nèi)障及精神發(fā)育障礙。
低氧血癥是指血液中含氧不足, 動(dòng)脈血氧分壓(pao2)低于同齡人的正常下限,主要表現(xiàn)為血氧分壓與血氧飽和度下降。成人正常動(dòng)脈血氧分壓(PaO2):83—108mmHg。各種原因如中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患,支氣管、肺病變等引起通氣和(或)換氣功能障礙都可導(dǎo)致缺氧的發(fā)生。因低氧血癥程度、發(fā)生的速度和持續(xù)時(shí)間不同,對(duì)機(jī)體影響亦不同。低氧血癥是呼吸科常見危重癥之一,也是呼吸衰竭的重要臨床表現(xiàn)之一。
冷球蛋白血癥:1.紫癜為最常見的皮膚癥狀,其他如寒冷性蕁麻疹、Raynaud現(xiàn)象、 肢端發(fā)紺和網(wǎng)狀青斑,皮膚壞死和潰瘍。2.關(guān)節(jié)痛是混合性冷球蛋白血癥患者的常見癥狀,常發(fā)生在手、膝關(guān)節(jié),為多關(guān)節(jié)痛,對(duì)稱或不對(duì)稱,偶有關(guān)節(jié)紅腫。3.腎損害可表現(xiàn)為急性和慢性腎炎,也可為腎病綜合征、腎衰。4.神經(jīng)系統(tǒng)主要為周圍神經(jīng)病變。其它如肝脾腫大、嚴(yán)重腹痛、心包炎和全身淋巴結(jié)腫大等。5.實(shí)驗(yàn)室檢查 90% 以上Ⅰ型和80%以上Ⅱ型患者血中冷球蛋白含量>1mg/ml,80%以上Ⅲ型患者則<1mg/ml。
胡蘿卜素血癥是一種因血內(nèi)胡蘿卜素含量過高引起的膚色黃染癥。胡蘿卜素為一種脂色素,可使正常皮膚呈現(xiàn)黃色。
妊娠毒血癥是酮血癥、酸中毒、低血糖和肝功能衰竭的綜合癥。多發(fā)生于妊娠中、后期。輕者癥狀不明顯,重者可見精神沉郁,呼吸困難,尿量嚴(yán)重減少,呼出氣體有酮味。死前可發(fā)生流產(chǎn)、共濟(jì)失調(diào),驚厥及昏迷等癥狀。血液學(xué)檢查非蛋白氮升高,鈣減少,磷增加,丙酮試驗(yàn)陽(yáng)性。
高碳酸血癥期間無低氧血癥。雖然PaCO2較高pH值較低,但臨床上僅有暫時(shí)的神經(jīng)系統(tǒng)抑制,表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍或昏迷。
低蛋白血癥:主要表現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。血液中的蛋白質(zhì)主要是血漿蛋白質(zhì)及紅細(xì)胞所含的血紅蛋白。血漿蛋白質(zhì)包括血漿白蛋白、各種球蛋白、纖維蛋白原及少量結(jié)合蛋白如糖蛋白、脂蛋白等,總量為6.5~7.8g%。若血漿總蛋白質(zhì)低于6.0g%,則可診斷為低蛋白血癥。
原發(fā)性高胃泌素血癥:由于遺傳或慢性炎癥及幽門螺桿菌感染導(dǎo)致CT細(xì)胞增生,進(jìn)而使胃泌素分泌增多,吸收入血,產(chǎn)生高胃泌素血癥。
內(nèi)毒素血癥是由于血中細(xì)菌或病灶內(nèi)細(xì)菌釋放出大量?jī)?nèi)毒素至血液,或輸入大量?jī)?nèi)毒素污染的液體而引起的一種病理生理表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)急起畏寒、寒戰(zhàn)、高熱、白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高。而又無局限于某系統(tǒng)傾向或發(fā)現(xiàn)多個(gè)系統(tǒng)有遷徙性炎癥以及引發(fā)多器官功能紊亂者。病前常有感染病灶史。尤其是患有嚴(yán)重影響機(jī)體防御功能的基礎(chǔ)病者,而且用一般抗菌藥物又不能控制發(fā)熱等全身感染征象者,即應(yīng)考慮到內(nèi)毒素血癥的可能性。若皮膚及粘膜等部位有瘀點(diǎn)或瘀斑,或并發(fā)感染性休克,內(nèi)毒素血癥的臨床診斷基本確立。
高鎂血癥:血漿鎂高于0。85mmol/L為高鎂血癥,臨床較少見,除腎衰竭外,多數(shù)為醫(yī)源性,與使用含鎂藥物過多有關(guān)。本癥最多見于腎功能障礙已發(fā)展至尿毒癥的患者。高鎂血癥主要引起神經(jīng)肌肉突觸傳導(dǎo)阻滯。其神經(jīng)肌肉病癥的早期表現(xiàn)與尿毒癥相似;容易被忽略。如出現(xiàn)體位膿血壓、心動(dòng)過緩、深位反射減弱以至消失、肌無力以至肌麻痹、心臟傳導(dǎo)阻滯以至心臟停搏、嗜睡、昏迷時(shí),應(yīng)考慮到高鎂血癥。
鎂缺乏癥:缺鎂早期常有惡心、嘔吐、厭食、衰弱。缺鎂加重常發(fā)生神經(jīng)肌肉及行為異常,如纖維顫動(dòng),震顫,共濟(jì)失調(diào),抽搐和強(qiáng)直,眼球震顫,反射亢進(jìn),易受聲、光、機(jī)械刺激而誘發(fā)。患者常有明顯的痛性腕足痙攣,Trousseau癥或Chvostek證陽(yáng)性。有時(shí)精神方面失常,失去定向力。
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