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氣胸

氣胸容易和什么癥狀混淆

　　液氣胸：胸膜腔內(nèi)同時有積液和積氣稱為液氣胸。影像學表現(xiàn)：立位時胸腔下部有液體致密影，液面呈水平狀，液平面以上呈氣體透亮影，患側(cè)肺受不同程度壓縮;液氣胸液面的寬、窄、高、低視空氣及液體量的多少而異，在病人體位改變時液面始終保持和地面平行。包裹性液氣胸多見于胸腔外側(cè)壁，在一包裹性胸積液的陰影上部有透亮的氣體影及液平，并不和其他胸膜腔相通。多房性液氣胸由胸膜粘連引起，有多數(shù)高低不一的液平面，各種體位觀察可見液平緊貼于胸壁。

　　張力性氣胸：胸壁、肺、支氣管或食管上的創(chuàng)口呈單向活瓣,與胸膜腔相交通,吸氣時活瓣開放,空氣進入胸膜腔,呼氣時活瓣關(guān)閉,空氣不能從胸膜腔排出,因此隨著呼吸,傷側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力不斷增高,以致超過大氣壓,形成張力性氣胸,又稱壓力性氣胸或活瓣性氣胸。常見體征(1)胸部體征：患側(cè)胸廓隆起，呼吸運動減弱，肋間隙增寬，患側(cè)胸部叩診呈鼓音，聽診患側(cè)呼吸音弱或消失。左側(cè)氣胸并縱隔氣腫時，在胸骨左緣可聞及與心搏一致的高調(diào)粗糙的雜音，稱Hamman征(縱隔氣腫綜合征)，可能與心臟搏動時撞擊左側(cè)胸膜腔內(nèi)氣體和縱隔內(nèi)氣體有關(guān)。張力性氣胸合并皮下氣腫時，可在前胸壁、頭面部觸及捻發(fā)感。(2)氣管、心臟向健側(cè)移位，尤其是在張力性氣胸時更為明顯。(3)呼吸頻率增快、口唇發(fā)紺，多見于張力性氣胸。根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)結(jié)合X線胸片檢查較易診斷，也可根據(jù)胸腔穿刺見高壓氣體將針筒芯向外推進一步明確診斷。

　　氣急：呼吸急促，上氣不接下氣，多由缺氧、情緒緊張等引起。呼吸困難是呼吸功能不全的一個重要癥狀,是患者主觀上有空氣不足或呼吸費力的感覺;而客觀上表現(xiàn)為呼吸頻率、深度、和節(jié)律的改變。

　　胸部有積氣體征,患側(cè)胸部隆起,呼吸運動和語顫減弱,叩診呈過度回響或鼓音,聽診呼吸音減弱或消失。

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